云南网讯（记者 秦黛玥 ）满以为自己的冠心病只有“通过心脏微创手术安装心脏支架才能改善心绞痛”的杨先生，在听到专家告诉他暂时不需要安装心脏支架，只需要药物保守治疗、定期随访观察时，他既高兴又惊讶。最近，家住昆明的杨先生，因为阵发性胸痛3年，10月以来疼痛加重，至昆明市某医院就诊，医生为其做了冠状动脉CT检查，结果提示“冠状动脉前降支中段斑块致管腔中重度狭窄”，医生告知所患疾病为冠心病，需要服药，并进行冠状动脉造影检查，必要时植入心脏支架。很是担心的杨先生因此来到了云南省阜外心血管病医院，医院的专家潘家华主任接诊了他，详细了解其病情后，耐心细致地告诉他需要住院进行进一步的检查和治疗。

入院后，医生通过详细的病史采集、体格检查和相关检查结果，初步考虑杨先生所患疾病为“冠心病 不稳定型心绞痛”，告知其相关诊疗方案。杨先生听后向医生询问，“听说得了冠心病的患者大部分都需要装心脏支架治疗？”，“安装心脏之家后是不是就不能跑步干活了？以后就成半残废人了？”，“心脏支架保质期是几年？需不需要更换？”等等很多疑问，并表示：“如果能不装心脏支架么尽量不装”。看着杨先生满脸焦虑的样子，医生细心的解答了他所有的焦虑和疑问，并告知杨先生医生将会全面而系统地掌握他的疾病，才能判断是否需要植入心脏支架治疗，并非所有的冠心病患者都需要植入心脏支架。最终杨先生同意先进行冠状动脉造影检查，真有必要再植入心脏支架。

2017年12月26日，由云南省阜外心血管病医院的潘家华主任为杨先生做了冠状动脉造影检查，结果提示患者冠状动脉前降支中段狭窄约80%。为了进一步证实杨先生的冠状动脉病变是否达到需要植入心脏支架的标准，再详细与杨先生及家属商定下一步治疗方案，并告知有一种比较先进的检查可以得出最为客观的结论，它就是冠状动脉血流储备分数（FFR）。他们同意后，潘家华主任熟练地为患者进行了FFR检测，所得值为0.81，将这个结果告知杨先生：“您暂时不需要植入心脏支架，手术结束后我们将会进一步优化调整您目前的药物治疗方案，您需要定期随访观察”。杨先生喜出望外，悬着的心终于落下来了，连连说“好好好，一定听您的，潘主任，您太负责任了！”。潘家华随即还向杨先生耐心做了详细说明：“好钢要用在刀刃上，为了健康，真达到非装不可的程度就需要装，达不到或不确定时，我们不能盲目，一定要找到客观的证据，否则多花钱，效果还不好。我们医生就是希望所有病人都好好的，您现在不用担心了，但您一定要好好服药，并定期到医院随诊复查。

经过药物治疗方案的调整，目前，杨先生胸痛症状逐渐消失，已好转出院，医院表示后续医生还将对他定期进行随访观察。

血流储备分数（FFR）是一个通过压力测定推算冠状动脉血流的指标，是冠状动脉狭窄功能性评价的公认指标。是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。临床试验研究表明FFR大于0.75植入支架不仅浪费医疗资源，更为严重的是它并没有给患者带来额外的益处，而FFR小于0.75的患者植入支架可以为患者带来明显的获益。目前已被全世界各大冠心病介入中心广泛应用。

云南省阜外心血管病医院心内科医生唐永研告诉云南网（yunnancn）：“打一个比方，我们的冠状动脉就好像一条密封的河流，假如中间有一段的70%-80%被堵了，FRR就是来检测河流被堵段下游和上游的压力比值，一旦FFR值小于0.75，那就说明堵了的这个地方对下游的水流是有影响的。回到冠心病，当FFR值小于0.75，那就说明冠状动脉狭窄对远端的心肌细胞供血是有影响的，这样的情况下就需要解除冠状动脉狭窄，比如植入冠状动脉支架或进行冠状动脉搭桥”。

冠状动脉造影只能从形态学的角度评价冠状动脉的狭窄程度，无法进行功能学评价，无法完全满足目前的医学要求。在精准医疗的时代背景下，FFR最大的贡献就是能客观、准确、可靠地评价冠状动脉的功能学，可为冠心病患者的治疗提供更为科学的依据。唐永研医生表示，在倡导精准医疗的时代大背景下，在具有FFR检测适应症的患者，应用FFR指导冠心病治疗不仅使患者能得到最合理、最有效的治疗，而且可减少冠状动脉支架植入数量，减少患者及医保负担，避免“需要治疗的没处理，不需要治疗的却被过度处理”。