云南网讯（记者 赵琳）“肾移植术后患者由于免疫力低下，如果导致肺部感染，病情发展极为迅速，豪不夸张地说，恶化速度堪比SARS病毒，且死亡率为50%；这次肾、肺、心三大病症联合救治成功的病例实属罕见……”

这是云南博亚医院3月2日成功救治一名肾移植术后10年继发重症肺炎以及严重冠心病重症患者后，李国斌副院长对这个特殊病例的描述。他表示，这个重症复杂病例的救治成功，是博亚医院心脏、肾脏、ICU等多科室联动诊疗实力的体现，也标志着博亚医院心肾一体化诊疗步入常态化。

近日，记者见到这位正在恢复调养的病人郑先生，“现在感觉挺好，大难不死感谢自己命大，但更要感谢博亚医院的医生们！”现年39岁的郑先生是来自怒江贡山县的一名警察。心脏搭桥手术两周后，郑先生肾、肺、心的功能都已基本正常，精神状态良好，已能下地行走长达6公里的距离。

一个月内连闯两道鬼门关 肺和心相继亮起红灯

2018年春节期间，原本生龙活虎的郑先生突发重症肺炎后赶到云南博亚医院治疗。经诊断，郑先生双肺严重感染，伴有胸闷、呼吸窘迫、咳嗽、咳痰等症状，且移植的肾被查出功能不全，情况十分危急。虽然护送郑先生前来的是带着殷殷期盼的家人和单位同事，但医生们还是不得不告诉他们可能发生的最严重后果。

哪怕只有一线希望也不放弃救治，博亚医院的医生们在尽最大的努力要把郑先生拉回生命线。

副院长、肾脏中心主任李国斌带领肾移植术后管理科副主任沈东立即与科室医护人员对郑先生实施抢救。李国斌介绍，肾移植术后病人免疫力低下，肺部感染进而发生死亡的风险比普通人大得多，机率有50%。在肾移植术后管理科医护人员的努力下，郑先生转危为安，并被送入重症监护室（ICU）继续接受治疗，11天后终于治愈重症肺炎。

据了解，移植术后的患者免疫力低下，需按时服用免疫药物，并按时到医院进行随访。但近一年来，郑先生因为投身于工作，加上没有按时到医院随访，导致免疫力低下，这才导致双肺大面积感染，严重影响了肺功能。

就在治完肺炎，家人都为郑先生松一口气的时候，他的心脏也亮起了红灯。一天，郑先生出现了严重胸痛的症状，在博亚医院心脏中心专家初步会诊和冠脉造影检查后，确诊是严重的冠心病、多支血管病变，需要行冠脉搭桥手术。

在心血管外科主任张凯博士的带领下，与医院肾脏中心、麻醉手术室等多科室对郑先生的病情进行了紧急会诊，会诊结果认为：“患者有严重冠脉病变、导致心功能下降，进一步造成肾功能下降。目前患者重症肺炎病情已经得到有效控制，必须尽快进行冠脉搭桥手术，避免心源性猝死。”

云南博亚医院心脏中心心血管外科主任张凯为患者行心脏搭桥手术

3月2日上午，由张凯主任主刀，为郑先生顺利完成了非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术。

张凯从郑先生的左侧胸壁以及下肢获取了自身血管作为桥血管，在跳动的心脏上将这些桥血管与狭窄的冠状动脉吻合，重新架起一根根"生命的桥梁"。成功的手术让郑先生心脏功能得到了恢复，肾脏功能也逐渐好转。

多学科联动诊疗机制 为非停跳冠脉搭桥手术的成功奠定基础

张凯主任说：“患者术前合并有肾功能不全，如果采取传统的体外循环心脏停跳冠脉搭桥手术，术后极有可能出现急性肾功能衰竭，会明显增加手术风险；我们采用了非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术，不但完成了手术、还最大程度的保护了肾脏功能，从术后结果看患者的心、肾功能都得到了明显恢复”。

心脏搭桥手术后ICU医护人员对患者进行精心护理

在这样一位病情复杂，脏器功能减损的病人身上实施非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术，是对医院不同科室能否高度配合的考验。“患者身体耐受能力差，围手术期需要尽量减少手术创伤、精心诊疗，需要多学科协作、为患者术后恢复保驾护航。”张凯主任说。

由于患者肾功能衰竭，如果术前术后没有得到充分透析，将极大增加手术难度，并增加术后感染危险。“正是得益于我院多学科联动诊疗机制，才解除了手术的后顾之忧，在肾脏中心的紧密配合下，手术顺利完成，术后，肾脏中心又为患者提供了床旁透析，保证了患者术前术后的透析质量。”张凯主任强调。

换肾十年表现突出升为大队长 今后还要努力工作回报关爱

短短一个多月经历了重症肺炎和心脏搭桥手术，算上十年前的换肾手术，郑先生可以说战胜了三次死神。

术后恢复期，心脏肾脏专家及医护团队联合随访郑先生

郑先生说自己是警察，不管发生了什么都会用坚强的意志面对一切。十年前做了换肾手术后，经过一段时间调养，郑先生就回到怒江的工作岗位，他一直认真工作，没拿自己当个病人，“虽然领导都很体谅他，不安排重活儿，但只要是领导安排的他都干，从不推脱”一直陪着郑先生看病的弟弟如此说。

这十年，郑先生对工作始终热忱积极不减，由于表现突出，每年被评为先进工作者，还被提拔为法制大队队长。如今生命再闯鬼门关，郑先生却说，只要身体情况允许，回到怒江后还会努力工作，他想以这样的方式来回报那些在紧要关头给予他爱心和关怀的人们。