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加强西部地区肝炎知识宣传与防治能力 努力降低肝炎危害
发布时间:2018年08月15日 09:42:00  来源: 新华网
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  新华网喀什8月15日电(王坤朔)病毒性肝炎多年来居于我国居民传染病发病首位,其中乙型肝炎由于尚不可治愈,患者基数大,疾病负担尤为突出。我国在乙肝防治方面,通过预防接种、防治结合的综合措施,已经取得了显著成效。然而,在西部部分偏远、贫困地区,乙肝发病率明显高于全国平均水平,防治形势严峻。

  “扶贫攻坚健康同行——肝炎健康促进与防治项目”走进喀什

  日前,由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导,中国健康促进基金会主办的“扶贫攻坚健康同行——肝炎健康促进与防治项目”来到新疆喀什,开展专家下基层活动,对公众进行健康宣讲,举行义诊咨询,检测肝炎及肝纤维化;同时,肝炎防治专家医疗队在喀什地区第一人民医院展开培训讲座、教学查房、疑难病例会诊和病例学习,对当地医务人员进行技术指导。据悉,肝炎健康促进项目计划历时三年,将开展不低于30场次肝炎防治专家组下基层活动,提高西部地区的肝炎防治技术水平和公众健康意识。

  西部贫困地区乙肝发病率高于全国平均水平

  数据显示,在2015年,我国5岁以下儿童的乙肝病毒感染率已经降至1%以下,然而西藏、新疆等西部地区的乙肝感染率远高于全国平均水平。根据新疆喀什地区卫生计生委提供数据显示,2017年,喀什地区乙肝报告发病数超过11000人,对比近五年来的数据,并没有发生明显改善。

  喀什地区地处南疆,属于“三区三州”深度贫困地区,其中因病致贫、因残致贫是脱贫攻坚战中需要重点解决的问题。传染病防控是贫困地区重点工作,新疆喀什地区卫生计生委副主任孙宝山表示,国家对深度贫困地区的救助力度很大,药物供应、基本医保、重大疾病保障、民政救助,还有慈善基金,但百姓防病意识的提升和医生的专业能力提升仍然任重道远。

  新疆喀什地区人民医院感染科主任苏桂华从事传染病防治工作已经30多年了,主要负责肺结核和肝病,近年来更将主要精力集中在肝病。“喀什地区人口众多,同时是少数民族聚集地,自有其生活习俗,语言沟通交流存在一定困难,传染病防控形势很严峻。”她说。

  认知不足、缺乏有效预防导致西部乙肝高发

  肝炎防治专家医疗队成员、南方医科大学感染内科主任侯金林曾长期关注西藏的乙肝发病情况,他表示,西部地区的乙肝发病情况可以用“一高四低”来概括:高感染率、低认知率、低检测率、低治疗率、低规范治疗率。

  为什么西部地区的乙肝更高发呢?侯金林表示,其根本原因首先在于区域经济发展、医疗水平相对东部地区落后,进而导致人们的健康知识水平不足,对乙肝的预防、发现、诊断、治疗缺乏足够的认识。

  肝炎防治专家医疗队义诊现场

  “肝脏是十分‘沉默’的器官,感染了乙型肝炎病毒后很长一段时间里几乎无明显反应,当出现严重症状时往往已经进展到肝病晚期,比如肝硬化、肝腹水,甚至肝癌。如果缺乏相关的健康知识,极易被忽略。”侯金林说,健康知识的缺乏首先表现在对疾病不知不晓,其次,就算是确诊的乙肝患者,也对疾病缺乏正确认识,要么认为无法治愈就放弃治疗,要么觉得不严重不需要治疗。

  由于对乙肝的认知不足,对乙肝也缺乏预防。侯金林表示,母婴传播是我国目前乙肝病毒最主要的传播方式之一,随着我国乙肝防治工作的推进,乙肝疫苗和乙肝母婴阻断为全国慢性乙肝的防控做出了突出的贡献,使得我国低年龄组的乙肝病毒感染人数大幅度、快速下降。但西部欠发达地区,乙肝母婴阻断工作不理想,也造成了低年龄组儿童乙肝感染率高于全国水平。

  “阻断乙肝母婴传播是最重要的预防措施之一。通过对孕妇进行抗病毒治疗,给新生儿打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,能非常有效地避免新生儿感染乙肝病毒。然而西部地区这方面工作有待加强。”侯金林特别提示,在加强西部地区的母婴阻断工作的同时,要注意落实细节,注意操作规范,让母婴阻断真正起作用。

  注重培养本地人才提高乙肝防控水平

  苏桂华表示,近年来,能明显感受到国家对医疗卫生的扶持力度不断加大,药物供应、医疗保险不断完善,也有大医院对口支援,但本地医生的专业能力和规范治疗水平仍需要进一步提高。以乙肝治疗一线药物恩替卡韦、替诺福韦为例,喀什地区患者都能用到,替诺福韦纳入医保后,患者每月承担费用大为降低,但很多患者仍然难以坚持规范用药,有的是对乙肝缺乏足够的认识,有的是家中过于贫困,承担不起费用,或者疾病进展到后期,直接采取“置之不理”的态度。

  “为了提高规范诊疗水平,除了对老百姓加强健康教育外,更为重要的是提高医生的规范诊疗意识,这样才能在准确诊断、给出正确治疗方案之后,督促患者接受规范诊疗。”苏桂华表示。

  新疆医科大学第一附属医院感染科主任张跃新认为,为了提高当地的诊疗水平和医疗服务能力,重点是要培养本地的人才。“东部地区有很多医学人才参与了援疆、援藏,对带动当地的专业技术能力确实起到了很大作用。但本地人才的培养更为重要,他们才是当地医疗水平的根本保障。”张跃新表示,除了加大本地医生的培养,提高专业能力外,也要保障他们的薪资待遇,让他们能安心在当地工作,减少人才外流。

  为了提高基层医生的诊疗能力,“扶贫攻坚健康同行——肝炎健康促进与防治项目”也包含基层骨干培训计划。据本项目秘书长、中国健康促进基金会李祥介绍,项目在北京、上海、广州、成都4个城市的8家知名三甲医院设立肝炎防治技术骨干培训基地,计划为西部地区培养近300名肝炎防治骨干技术人员,帮助他们系统地了解肝炎的检查、影像、病理以及治疗和管理。“授之以鱼不如授之以渔,希望这些骨干技术人员能够带动当地肝炎防治整体水平的进步与发展。”李祥说。

  肝炎防控是一项社会化系统性工程,需要各界的共同努力,GSK中国为肝炎健康促进与防治项目提供了公益支持。GSK政府事务及传播副总裁徐丁表示,肝病是重大的公共卫生疾病,GSK一直积极参与中国的各项健康事业,尤其关注中国的基层医疗和药物的可及性,这符合GSK一直坚持的“立足中国,携手中国,服务中国”的承诺。

  “除了推动药物可及性外,我们也积极支持中国基层医生的培训,例如在乙肝、慢阻肺等领域。”徐丁认为,乙肝防控是个综合性的社会工程,需要政府、医务人员、公众共同推进。希望通过各方共同的努力,借助“扶贫攻坚健康同行——肝炎健康促进与防治项目”,助力提高西部地区对肝炎的疾病认知和诊疗水平,达到2030年消除肝炎危害的目标。

责任编辑:赵黎浩
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