作者：陈欣蕊

　　一个外科医生和他雕刻核桃的故事，也许你会说这风牛马不相及，但正是他通过雕核桃锻炼手指灵活度，以此来磨炼提高自己外科手术的精细操作手法。凭着这股子钻研精神，他像雕刻核桃的工匠一样，创造了祥云县腹腔镜胆囊微创手术的奇迹。

　　为了练外科技术他开始学着雕核桃

　　郭正华是祥云县人民医院的一名肝胆外科医生，2000年从昆明医学院毕业后就一直在县医院工作。

　　刚到县医院工作，那时，面对胆石症患者手术只能采取开腹胆囊切除术，这个手术的切口比较大，对患者的创伤比较重，一般患者都要住院10天左右，而且手术后疼痛比较严重，并发症还很多，比如，切口感染、肠粘连、肺部感染及胆漏等等。

　　2004年年初，县医院购进了一台45万元的腹腔镜。在罗杰文副院长、科主任的积极努力下，请省上的医生下来指导，开始开展腹腔镜微创手术。腹腔镜手术比开腹手术的技术含量更高，要求有熟练的腔镜技能和丰富的开腹手术经验。为了练就熟练腹腔镜手术的操作技能，郭医生想方设法刻苦钻研，后来他找到了一种方法，就是用小刀顺着核桃的纹理精细雕刻，以此练习手的稳定性和精准性，使之精准寻找手术病灶和操作，练就成功手术的基本功。说到雕刻核桃，郭医生家里的核桃全都被他雕刻过，办公室里也有核桃，他一有空闲时间，手里总拿着核桃练习，功夫不负有心人，这在郭医生后来的手术中能够识别病灶稳、准上打下了坚实的基础。

　　2004年下半年，郭医生到省城43医院肝胆外科进修腹腔镜。得到了陈训如教授、毛静熙教授及罗丁教授的悉心传授指导。半年的进修时间，郭医生牢牢把握每一天，在进修医院学实践技能，回到宿舍，学医学理论，从实践到理论，又从理论回到实践。他每天都总结分析每一例手术，他希望早日掌握本领，这样，祥云老百姓以后就不用再跑省城，在家门口就可以微创手术治病。

　　攻坚克难练就“一刀准”

　　郭医生进修回到医院就开始着手开展腹腔镜胆囊摘除手术。他回忆独立开展的第一例手术，是普淜镇的一个农民，是多年的胆囊炎患者，反反复复炎症发作，疼痛难忍，保守治疗效果不好，必须要手术治疗。经做工作，他愿意接受做腹腔镜手术，那时腹腔镜对于老百姓还是个陌生的概念。郭医生在手术前对这个病人的病情作了反复讨论研究，对整个手术作了周密安排，手术中克服各种困难，整个手术进行了50多分钟，首战告捷。

　　2006年，郭医生当任科主任，感觉责任大了，担子更重了。特别是自2010年单独成立了肝胆外科以来。每一个病人，每一台手术，他都要亲力亲为，每一个病人康复出院他就及时带领他的团队总结并积累经验。他说：“作为一名外科医生，是不能有半点马虎的，人的生命只有一次，患者把生命交给我，我必须全力以赴。”

　　如今郭医生的腹腔镜技术像他雕核桃一样越来越好，但下班回家他还坚持看医学书、看手术教学视频至深夜，无不诠释了青春是需要奋斗的。郭医生现在一例腹腔镜胆囊切除手术一般情况下十几分钟就可以完成，手术精准程度，就连到县医院支援的上海专家都连声说好。

　　郭医生最多的时候一天做10台手术，早上进手术室就到深夜，有时手术台前一站就是十几个小时。

　　据统计，在实施腹腔镜手术中，由于解剖变异、粘连炎症重，无法完成手术，在手术过程中转为开腹手术。在祥云郭医生团队中转开腹率为3%，而在其他医院中转率为4－5%。这个率当然是越小越好，没有人希望手术中途转为开腹手术。

　　青春奋斗创新路

　　郭医生潜心钻研，引领创新。急性胆囊腹腔镜手术在2008年以前做都是炎症吸收后才能手术，否则就选择开腹手术，采用腹腔镜微创是做不了的。郭医生通过临床仔细观察，得出发病72小时内手术成功率和安全性更高的结论，郭医生还改进了手术操作技巧，急性胆囊炎曾被列为腹腔镜手术禁忌，被郭医生创新发展并获得成功。郭医生说：“只要在术中仔细辨认，耐心分离，掌握操作要点，顺利腹腔镜手术是没有问题的。”目前，急性胆囊炎腹腔镜手术已成功1562例。

　　郭医生和他的团队不断开展新技术新项目，先后开展了成人疝的腹膜前无张力修补术、胃肠道肿瘤的规范手术、低位美容小切口下的甲状腺手术、急性胆囊炎三孔法腹腔镜手术、胆道术后经T管窦道胆道镜取石术、腹腔镜胆总管探查术、微创内镜保胆取石术等多项新技术。

　　在繁忙的工作中，他还非常注重教学带教，特别是年轻医师的培养。在郭医生言传身教引领下，张昱程、姜泽勇、李秋红三位医生已能够独立开展腹腔镜手术，县医院肝胆外科每年完成各类手术上千例，为上千名患者解除了病痛。

　　为百姓除病痛誉满四方

　　郭医生手术做得好，一传十，十传百。不仅祥云的患者就近就便接受良好就医手术，就连宾川、巍山、弥渡、大姚、南华等外州县的患者也寻医问路前来找郭医生。

　　宾川县有一小伙子，在当地做了胆囊切除术，后来又肠梗阻，又再次做手术。术后半年发现肝上有“包块”（考虑肝囊肿），到州级医院想做微创手术，由于他曾多次手术病情特殊，州上的医生建议不做腹腔镜，要不就转到省级医院，后来，他到县医院找到郭医生，郭医生为他用腹腔镜施行开窗引流术，手术非常顺利。

　　有一位县城的张姓患者，在10年前做了胆肠吻合术，去年，因胆总管结石，已发生阻塞性黄疸，到县医院找郭医生，郭医生看了觉得手术复杂、难度大，因之前的手术改道，解剖关系改变，增加了手术难度。郭医生建议他家转上级医院治疗，但患者坚持相信郭医生，患者的信任，更坚定了郭医生治病救人的信心。终于患者顺利手术，康复出院。

　　还有一位患者在家中摔倒，因腹痛到医院就诊，后收住到肝胆外科，经过一系列的检查，没有发现出血、积液等病变。当天晚上患者突然出现腹痛加剧、心率加快等症状。郭医生立即让患者再次进行相关检查，从检查结果看，仍然没有发现特殊情况。郭医生和其他医生一起讨论治疗方案，大家很纠结，患者现在必须要进行手术，但是病灶情况不明，手术的位置难以确定。郭医生凭着临床经验当机立断，为患者实施腹腔镜探查术。手术过程中郭医生认真、仔细一点一点查找病因，终于发现患者是肠坏死、肠穿孔，当即为患者进行切除和修补手术。手术从凌晨2点一直持续到6点，患者终于得救。

　　另外，郭医生团队在对待建档立卡贫困户的手术患者也一样认真细致，近两年来为建档立卡贫困户手术150例。如，下庄镇大仓村建档户周来秀，因为＂肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石＂，郭医生今年11月为她施行了＂左肝外叶切除、胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术＂，手术成功顺利，治愈出院。她这次住院花去医药费15714元，自己出了1619元。在几年前这种复杂的胆道结石，4级手术，基本上都转上级医院。费用开支会更大，现在大多数都不用转院了。

　　今年10月，祥城镇褚家罗姓患者给郭医生送来“医德高尚、技术精湛”的锦旗，罗患者因胆管炎导致感染性休克，到医院已奄奄一息，是郭医生团队给了他生的机会。

　　有时半夜里有外伤病人，出现肝脾破裂，需要手术抢救，接到值班医生的电话，郭医生总是立即赶到医院，用行动为患者说话。

　　医院腔镜学科带头人，医学领军人才，从事外科医生工作的18年以来，郭正华带领的团队顺利完成上万例手术，独立完成7千多例。

　　2007年，郭医生的“腹腔镜胆囊切除术904例报告”被云南省第七届二次外科学术会议录用并交流，受到了专家的赞赏和肯定；2011年，“急性胆囊炎腹腔镜手术项目”获祥云县科技进步奖二等奖；2017年，他被祥云县委、县人民政府评为首届祥云名医。

　　敬业、精益、专注、创新是工匠精神的基本内涵，这一切郭正华正一步一个脚印地走着。面对成绩和荣誉，他心里只有一个心愿，那就是做一名白求恩式的好医生。

　　（作者单位：祥云县卫生计生局）