作者：谢云波

　　“谢老师，请您马上到产科临产室来，有一个孩子出生后重度窒息，一直没有自主呼吸”，接到临产室电话后，本打算睡觉的我困意突然消失了，心跳开始加速。

　　穿上拖鞋直奔产科临产室，进门后看到的是一个全身沾满胎粪的宝宝躺在辐射抢救台上，无自主呼吸、没有活力，医护人员正在面罩正压通气，我也加入了紧张的抢救行列。

　　经过清理呼吸道、正压通气等处理后，孩子终于出现了自主呼吸，但却存在严重的呼吸困难。之后我和陪娩的儿科医生将患儿转移到了新生儿病室继续救治。

　　进入新生儿病室后，我们开始给予无创呼吸机辅助呼吸，可患儿呼吸困难及青紫并没有明显缓解，于是气管插管呼吸机机械通气就迫在眉睫了。

　　经过与患儿父亲紧张的交涉，我们取得了家属的信任，家属同意插管上机，终于孩子的呼吸困难缓解了，我悬着的一颗心也终于落地了。

　　本以为这个孩子可以就这样顺利的上机、使用呼吸机一段时间呼吸功能平稳后顺利撤机，可两天后再次出现突发情况，出现了病死率高达40-50%的新生儿持续性肺动脉高压。

　　在祖国西南边陲这样一个缺医少药的小县城，由于治疗和监测设备的匮乏，使得这个孩子的病情雪上加霜。然而，孩子目前的情况也不允许我们将她转诊至数百公里以外的上级医院进一步诊治。

　　经过冷静思考，我再次与患儿家属进行了深入沟通，家属也明白了患儿目前的病情以及治疗上遇到的实际困难，最终我和家属达成一致共识，继续在县医院尽目前可能采取的一切措施抢救患儿，与死神较量。

　　经过不断调整治疗方案和严密监测患儿病情，终于宝宝情况有了好转，12天后宝宝顺利撤离呼吸机平安出院，回到了父母身边。

　　后来的我从县医院儿科医生口中得知，这个孩子是她们开设儿科之后，第一次给予了气管插管并且成功救治的孩子。

　　当时的我听了后心里美滋滋的，有很大的成就感，可转念一想，又体会到了县级医院医生的不容易，相对我们而言缺乏系统医学知识培训、医学知识更新慢、医疗设置缺乏、医务人员配备不足等等，也让我真正体会到了下乡进行健康扶贫的必要性和意义所在。

　　下乡之前，我也听过“扶贫”之类的词语，可却并没有很大的认识。下乡之后，“精准扶贫、脱贫攻坚大干50天、建档立卡贫困户”等等语录在耳边不停重复，在当地的卫生文化氛围不停熏陶下，我也开始理解了健康扶贫并不只是口号。通过下乡进行健康扶贫，我们把我们所知道的理论知识教授给县级医院医生，把自己遇到的典型病例和她们分享，培训医疗设备的使用，真正做到和她们融为一体。

　　随着孩子的出院，我们新生儿病室的工作又回归了日常的平静，每天有不同的宝宝出院和入院，日子就这么一天天过着。令我没有想到的是，一个月后孩子的父母和爷爷带着表达他们心意的锦旗回到了新生儿病室，当我从他们手中接过那面锦旗，看着他们淳朴的脸上透出的真挚笑容，看着宝宝红润的脸蛋和复查的正常结果，我再次体会到了作为医生的价值。

　　（左一为谢云波医生）

　　然而，让我感触最深的还是，县医院儿科医生告诉我“她们开始有救治危重新生儿的信心了”，让我深深的觉得这才是我下乡健康扶贫的意义所在。

　　（作者单位：昆明医科大学第一附属医院）