作者：白国强

　　健康扶贫工作是当下“精准扶贫”政策中不可小觑的一部分，实施健康扶贫工程，可保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，推进健康中国建设，防止因病致贫，因病返贫。让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，有效防止因病致贫、因病返贫。市人民医院自启动健康扶贫工作以来，该院领导高度重视，严格贯彻落实市委市政府指示精神，并作为一项重要政治任务来抓，从帮扶终端、授援科室、帮扶的启动等，保证了帮扶工作落地实施，每年派出29名专家协助乡镇卫生院入村入户，“一年一轮换，一帮帮五年”。

　　结对帮扶显真情 

　　为了进一步提升医院服务能力，助力农村贫困人口脱贫，开远市人民医院召开了“因病致贫，因病返贫”健康扶贫工作动员会，成立了以院长康华为组长的领导小组，负责确定工作实施方案，总体协调，落实健康扶贫工作，发现问题及时整改处理；组建专家团队，深入到7个乡镇卫生院进行技术帮扶，负责指导乡镇卫生院家庭医生签约服务等提升乡镇卫生院服务能力的系列工作；加强与乡镇卫生院健康扶贫工作的对接，实现因病致贫、因病返贫家庭“脱贫先祛病”的目标，坚持“精准扶贫、保障基本”的原则，减轻贫困群众医疗经济负担，让贫困群众大病不出市。同时，还制定了一对一结对帮扶和疾病预防控制八大行动实施方案，切实提高了群众的健康水平。   

　　开远市人民医院除了与7个乡镇卫生院对口帮扶外，还与红河县人民医院实施结对帮扶，派出专家对红河县人民医院骨科、普外科进行支援并开展了一系列卓有成效的帮扶工作，专家对困难群众现场诊断，开具处方，群众足不出户就能享受到专家的医疗服务。同时根据患者需求，对患大病的贫困人口制定个性化诊疗方案，确保帮扶实效。帮扶专家团队先后参与手术800余例、开展示教手术30 余例，新业务、新技术40 余例。并参与临床教学查房80余次、举办专题讲座 20余次、累计培训 40余人次，共收到锦旗3面。  

　　2018年12月26日早上，一场大雨后，气温骤降，王大爷起床后突然感到头晕头痛、咳嗽、胸口闷痛，他迅速电话联系了家庭医生廖大夫，廖大夫及帮扶团队立即赶往王大爷家中，在对王大爷全面进行体格检查后建议其住院治疗。随后帮扶团队将王大爷送往开远市人民医院就诊，被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、高血压病3级、强直性脊柱炎等等非常复杂的问题，在医院多部门多学科的救治下，王大爷终于获救。痊愈出院后王大爷逢人便说：“若是没有党和政府对我这么大的真情关注，以及卫生院的帮助和关爱，我真不知道还能扛多久！”

　　把好事办到群众心坎上  

　　为切实解决贫困户“因病致贫，因病返贫”的问题，贫困患者的住院总费用均按自付率不超过10%补助结算。  

　　为切实减轻因病致贫群众就医负担，让群众拥有更多获得感和幸福感。该院推行“先看病、后付费”诊疗服务，已有群众享受该政策，缓交医疗费用211万元；实行大病保险、“一站式”结算，共垫付大病补偿资金25.65万元，补偿1820余人次，切实减轻了患者的经济负担；对已建档立卡的贫困患者到该院进行门诊、住院治疗实行减免优惠政策，累计为贫困患者减免费用220万余元。同时，该院积极开展农民健康服务行动，为60岁以上参合城乡居民进行免费健康查体；大力开展“赶大集、送健康”活动，定期下乡义诊，为贫困患者赠送药品等，累计惠及患者5462余人。  

　　2017年12月至今，开远市人民医院共收治建档立卡贫困户1820人次，总住院费用9584460.42元，，报销比例90.45%，自付率9.55%；实施大病专项集中救治；建立“一人一档一方案”79人次，其中：白内障56人次，其他23人次；实施全市23类29种大病管理146人，其中：白内障73人次，其他73人次。   

　　孔大妈是辖区的建档立卡贫困户，患冠心病多年，曾放置心脏血管支架，要到城里定期复查一次实在不容易，仅仅往返的车费及餐费就能使这个贫困的家庭经济更加窘迫。11月30日，一辆小车停在中和营冲子村委会糯作村孔某某的家门口，家庭医生曾强一手提着医药箱，一手拿着建档立卡贫困户的健康资料，推门而入，仔细询问孔大妈的病情，科学合理的调整用药，使孔大妈的病情越来越稳定，脸上的笑容也越来越多。

　　真情帮扶暖人心 

　　为方便群众看病，医院在导医台设置签约服务窗口，负责与家庭医生团队及对应科室协同对接转诊、接诊、分诊和预约服务，协调安排就诊、住院、辅助检查等，为签约居民提供快捷、便利的就诊绿色通道。同时，对签约居民提供先诊疗、后付费的服务。家庭医生根据患者病情，及时作出是否转诊的判断，对需转诊的患者，可通过绿色通道为签约服务对象优先提供转诊等服务，简化转诊患者的入院手续。   

　　医院专家团队协助乡镇卫生院，走村串户，送医上门，开展免费健康体检及疾病筛查工作，走访慰问因病致贫人员，确定帮扶人群，并对因病致贫人员按照其所属区域及病情情况进行分类帮助，并组建医师团队到乡镇卫生院及部分村卫生室开展义诊服务，普及健康知识，为所有建档立卡的贫困户进行健康体检。根据病情具体分析，通过治疗能全部或部分恢复劳动力的对象制定个性化治疗方案，建立个人健康档案并追踪治疗，对行动不便的患者提供上门服务。 

　　“现在，只要一个电话，家庭医生就会上门问诊，真方便。”李大妈笑着说，家庭医生每次上门还会像“管家”一样，一遍遍叮嘱他们不喝生水、少吃咸菜和油炸食品，指导他们做好疾病预防。

　　提升群众健康素养    

　　近年来，开远市人民医院始终把健康教育贯穿到医院工作的全过程，将健康促进服务纳入医疗服务考核体系，设立了健康促进医院专项经费，积极开展疾病健康管理，有针对性地对患者进行随访和健康指导。在诊疗过程中，为患者提供系统化的门诊、住院和出院健康宣教，向患者及家属传授疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式等方面的知识和技能；对门诊、病房宣传展板进行统一设计，各科室的健康教育处方、健康教育手册图文并茂、生动形象、通俗易懂，深受患者喜爱；充分利用网站、院报、媒体、微网站等载体，组织向社会开放的健康课堂和专题健康讲座；利用节假日到学校、社区等人群密集的地方开展义诊和健康宣教，共开展健康讲座187余次，受益人群达3955余人次，发放健康宣传资料万余份，有效地提升了群众的健康素养水平，树立了医院健康扶贫的良好社会形象。通过采取对口支援、巡回医疗服务、一对一帮扶等形式，使贫困人员在家门口就能享受到优质医疗资源。同时对贫困户患者给予心理疏导，进一步加强情感沟通，减轻他们的思想负担和精神压力，使他们建立起对未来生活的信心。   

　　春风化丝雨，润物细无声。该院以健康扶贫为契机，认真学习上级帮扶医院的先进管理经验，学习专家们精湛的医术、优质的服务和良好的工作作风，始终坚持“病人的生命、健康、安全和满意高于一切”的服务宗旨，坚持以全面提升医疗质量和健康扶贫工作为己任，倾心服务、竭力帮扶。

　　（作者单位：开远市卫计委）