原标题：精准施策 让诊疗迈入“无痛时代”——山东省济南市槐荫人民医院改善医疗服务纪实

医院外景

近日，市民张阿姨在山东省济南市槐荫人民医院做完了半月板部分切除手术，“手术过程没怎么觉得痛，手术第2天就能下地活动了，现在吃得好、睡得香。”张阿姨高兴地说。在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛的级别往往是最高的，但在这家医院的“无痛病房”，许多患者有了不一样的就医体验。

作为山东首家开设肛肠科“无痛治疗示范病房”的医院，济南市槐荫人民医院推行“无痛诊疗”理念已经6年多了。6年多来，从最初在肛肠科进行试点，到逐步推广到所有临床科室；从侧重于手术技法的钻研提升，到各个临床医护环节全流程、全周期地改善……

通过牢牢牵住“无痛诊疗”这个“牛鼻子”，这家医院医疗服务质量稳步提升，近3年来，肛肠手术量年均增长10%以上，住院人次年均增长13%，患者满意度从96%提升到99%。

“我们以无痛诊疗为抓手进行了大胆探索，精准施策。”医院党委书记、院长李忠华说，“以患者为中心全面提升诊疗水平，医院发展也迈上了新台阶。”

优势学科“一床难求”

吸引各地患者前来就诊

2020年上半年，受疫情影响，患者数量减少。疫情平稳后，槐荫人民医院接诊患者数量持续增多，肛肠科“一床难求”。“恢复诊疗以来，很多患者从外地赶来。”医务科主任张军感慨，肛肠科门诊平均每天接诊200余人次，大多是痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等患者，很多患者病情较复杂，需住院治疗。

“由于很多患者对痔疮的忽视，造成小病拖成大病。”肛肠二科主任张士荣说，面对这样的患者，医生一定要尽到责任。前几天，患病20多年的赵先生来到医院，他说，自己吃过多种药，用过数不清的秘方，在其他医院做手术也做了两次，但一直没有彻底治愈。在槐荫人民医院住院3天后，张士荣为赵先生施行了手术。

术后，赵先生因为工作繁忙急于出院，对于护士提出的换药、饮食等事项不愿配合。张士荣听说后，告诉张先生如果不注意术后护理，不仅会造成疼痛，还会导致并发症，并且容易复发。经过张士荣一番真诚地劝说，赵先生也觉得不能太任性，就乖乖留下来配合康复治疗。

身为济南医学会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠专业委员会委员，张士荣做手术“不疼”在患者当中几乎是有口皆碑。她从业20多年来，不断优化手术技术，在“槐荫小剥口”的技巧基础上，配合“内痔硬化剂注射术”等微创技术，最大程度减轻患者术后疼痛。

在槐荫人民医院，有不少像张士荣这样的名医，医院肛肠专科是山东省重点中医专科、济南市重点专业、济南市临床精品特色专科。近两年，医院还“横联”德州市肛肠医院、山东大学齐鲁医院（青岛）肛肠中心、胜利油田管理局肛肠病防治院，共同成立齐鲁区域肛肠医院联盟，并被推举为理事长单位，成为山东地区肛肠专科的“领头羊”。

随着新冠肺炎疫情防控进入常态化阶段，医疗秩序恢复，槐荫人民医院在筑牢防控安全防线的同时，积极推进复工复产，推动肛肠专科快速发展。下一步，医院打算将基因检测、结肠镜下的早癌筛查和诊疗等运用到结直肠癌的早诊早查领域，为提升我国肛肠疾病的研究与治疗水平不懈努力。

“无痛诊疗”理念引领

全院医疗服务能力升级

前几天，30多岁的徐女士来到医院，初步检查之后，各项指标并未严重超标，但徐女士一直说“很疼，不舒服”，初入院的疼痛评级就达到6级。“要是放在原来，我们肯定是教育她，让她不要太娇气。”肛肠三科护士长赵海燕说，“但现在不一样，我们责任护士没事儿就去跟她聊天，慢慢就了解到她老公在外地，没时间来陪她，她一个人来做手术心情不好，所以老说疼，也是一种求安慰吧。”弄明白这位患者的情况，护士有针对性地对她进行了心理疏导。

“要减轻患者的疼痛，首先要尊重患者的感受。”赵海燕说，“疼痛就像快乐一样，也是一种感知，它是非常主观的，不同的人，哪怕对同一种刺激的疼痛感受，也各不相同。”

“要做到一点痛感都没有是不可能的，我们是通过制定统一的疼痛护理制度和流程，制定疼痛管理目标，规范疼痛护理评估表。护理人员对所有手术、肿瘤患者实行入院、围手术期、恢复期全程疼痛管理。”槐荫人民医院护理部主任孙华伟说，医院从患者一入院就开始进行规范化的评估和精细化护理，使用长海痛尺评定法和面部表情量表法两种方法对疼痛前及止痛后效果进行评估，为医师提供准确有效的依据，从而保证无痛护理的前瞻性和可持续性。

“无痛诊疗”理念极大改善了医务人员与患者之间的关系，患者得到了更加人性化的服务，医护人员也获得了更多的价值感和职业认同感。更多一线医护人员的主动性被调动起来。

有的科室提出“5T”工作法，即以“同理心”与患者沟通，“听言观行”，让患者充分说明自己的病情并表达诉求；“提前干预”，以最大限度缓解疼痛；“提供方案”，即对患者的问题要提供解决办法；“特别对待”“因人施护”，对每一位病人实行“个性化治疗”。

也有的科室提出疼痛管理四部曲，即正确认识疼痛、准确评估疼痛、提前干预疼痛、精准控制疼痛，并提出不忘医者初心，做到“三实”，即夯实理论基础、扎实医疗技术、踏实解决问题。

这些来自临床一线的“微创新”“微改革”促使全院医务人员不断提高个人的职业素养和团队的合作精神，让更多患者受益，槐荫人民医院“无痛诊疗”的金字招牌越擦越亮。

多学科并驾齐驱

护航百姓健康

目前，医院外科正在对刚刚制定的APS急性术后镇痛方案进行试点，由专家引领，提升对术后镇痛的重视，搭建跨麻醉科、护理、外科和药剂科的平台，强化统一管理的规范化镇痛工作流程。近年来，随着医院对疼痛管理的深入研究，许多疾病的治疗都在加强多学科团队协作，通过整合各科室的优势资源，以便及时明确地诊断疼痛，制定最佳治疗方案，帮助患者加速康复。

目前，除肛肠科这个老牌的“明星科室”，医院的中医理疗科、神经外科、康复科、妇产科等专科也正齐头并进，开展无痛诊疗工作，全力护航百姓健康。

槐荫人民医院党委书记、院长李忠华表示，一直以来，医院扎根泉城，以诊治肛肠疾病为特色，守护百姓健康。今后，医院将在强化肛肠专科特色基础上，多学科融合发展，坚持“以病人为中心”，坚持中西医并重，以“无痛体验”为目标，全力改善医疗服务，以更加精益求精的态度、精诚不倦的作风、人性化的服务，为百姓提供更加优质、全面的医疗服务。（许晶 王盈）（许晶 王盈）