原标题：医事医谈医生多点解释 患者少些误会

多拍片子带来的“埋怨”

张女士的孩子因踢球引起右膝关节疼痛，之前在某医院骨科就诊时，医生为他拍了X线片，又进行了核磁检查，结果显示膝关节骨质无异常，但半月板损伤、交叉韧带损伤。医生建议佩戴膝关节支具，先观察3周，如效果不好，则需住院做关节镜手术。

张女士觉得孩子的伤情没那么重，又来中医院寻求其他治疗方法。

“其实做个核磁就查清楚了，医生还又让做X线检查，这不是让我们多花钱吗？”张女士带着儿子来到我的诊室时不禁抱怨起来。对于之前那家医院医生开具的检查，她并不理解。

“医生说的没有错，您不应该埋怨医生啊！”感慨之余，我简要地给张女士解释了检查的目的，“医生是根据孩子的关节伤情选择了检查，既考虑到骨头，也考虑软组织问题，为了及时诊断清楚，避免反复检查延误治疗时间。”

张女士这才恍然大悟，自己误会了医生的意图。

选择检查手段的原则

X线、CT、核磁，这三种骨科检查手段都可检查出骨折，但在临床具体选择时，还是有一定原则的。

如果怀疑伤到骨骼，X线片快速易得，应为最先选择。如果诊断仍不明，如裂纹骨折，为防止误诊、漏诊，可选择CT、CT断层扫描和三维重建，更清晰地观察骨骼结构。

核磁对颅脑、脊柱和脊髓、关节、软组织等的解剖和病变的显示都比CT要好。骨关节损伤一般都同时伴随软组织损伤，有时对于特殊部位，就需要结合核磁检查全面诊断。

那么是不是X线就可以被CT和核磁取代呢？答案是否定的。临床上，X线在常规胸部体检、骨折、退行性骨关节病的诊断中应用仍非常广泛，可以作为初步筛选的项目进行。

选择检查手段不是医生随意决定的，而是根据病情的需要，根据检查设备的适用范围选择。

医生的解释不妨多一点

医生越忙于看病，不屑于解释，患者就越迷茫，疑问越多，容易产生医患矛盾。医生不妨抽出片刻时间，耐心解释一下，就能达到良好的沟通效果。

曾遇到一位主诉腰痛的患者，在开具检查时，笔者为其解释了各项检查的目的：X线检查可以把椎骨看得比较清楚，但椎间盘的病变在片子上看不清楚，如果要更细致检查，就需要做CT。听罢解释，患者欣然接受。

骨科检查如此，其他科室检查亦如此。尽管医生很忙，开检查前最好告知一下患者，以取得其同意。此外，对于患者的疑问，切不可漠然处之。只有及时沟通到位，患者才会消除对医生的埋怨，才能更加信任医生。只有医患和谐，才能取得更佳的治疗效果。有时候，这种沟通并不花费多少时间，可能就是简单的几句告知，便可起到意想不到的效果。（郭仲华）