原标题：孩子“阳”了居家怎样观察？能洗澡吗？家长关心的问题这篇全解答

　　儿童新型冠状病毒感染居家观察中，家长重点要观察哪些指标、哪些重点人群容易加重、出现哪些情况需要及时送孩子到医院就诊？针对家长关注的问题，昆明市妇幼保健院儿童内科李秀芳主任为家长们进行解答。

　　01

　　重点观察六个指标

　　儿童作为特殊的群体之一，病情变化快，感染新冠后，居家观察过程中家长要重点关注孩子的这六大重要指标，早期识别危重信号，帮助孩子平稳恢复健康状态。

　　1

　　关注孩子的体温

　　儿童体温的高低并不完全代表病情的轻重，由于儿童的免疫的特点，“阳”了之后，绝大部分孩子都会出现发烧，甚至高热的情况。所以在体温的观察中，家长要学会观察孩子体温的“高峰”，以及孩子体温升高过程中，有没有一些相应的伴随症状，同时监控孩子发热持续的时长。

　　2

　　关注孩子的精神状况

　　如果小朋友仅仅是发热的时候精神差一点，发烧度数降下来、体温也退下来以后孩子的精神状况就好转，那么我们家长就不用太着急。如果小朋友，无论高烧还是不烧的情况下，孩子的精神都特别差，那就说明他精神状况不好，这是要重视的信号！

　　关注孩子的精神状况，这点非常的重要，因为小朋友如果病情加重，精神状况一般都会有改变。

　　3

　　关注孩子的意识状态

　　在意识的判断方面，家长重点要关注孩子有没有嗜睡的情况。

　　如果孩子在有没有发烧的情况下特别想睡觉，且睡眠时间特别长，那孩子可能出现了嗜睡状态，这也是需要家长们重视的信号之一。

　　4

　　关注孩子的呼吸

　　关注孩子的呼吸，主要是要看他有没有在发热状态下出现呼吸急促、呼吸困难，如果出现了，就说明孩子病情有了加重的趋势。

　　5

　　关注孩子有没有声嘶

　　家长要观察孩子有没有出现声嘶。即有没有出现急性喉炎、喉梗阻的表现，家长可以通过观察孩子吸气性三凹征（孩子吸气的时候看得到胸口上面这个地方有凹陷叫吸气性的三凹征），有这个情况出现的话，说明孩子出现了喉头水肿、呼吸困难。

　　6

　　关注孩子有没有全身皮疹

　　重点关注孩子有没有全身皮疹，出现皮疹，立即到医院就诊。

　　哪些重点人群容易加重？

　　除了关注好以上6大指标，有基础疾病者，如先天性心脏病、慢性肺疾病、神经系统疾病、重度营养不良、肿瘤、肥胖、糖尿病、遗传性疾病等；先天性和获得性免疫功能缺陷或低下者，如原发免疫缺陷者、长期使用免疫抑制剂者、人类免疫缺陷病毒、(HIV)感染者等；早产儿、新生儿等群体容易在感染新冠后有病情加重可能。

　　孩子出现这些情况要及时到医院就诊

　　第一种：持续高热，服用退热药物不退，3至5天仍持续发热、病程大于1周且症状、体征无改善或进行性加重者。

　　第二种：声音嘶哑，有“犬吠样”咳嗽者。

　　第三种：出现呼吸急促的(除外发热和哭吵的影响)，点头样呼吸或吸气三凹征。

　　第四种：精神反应差，嗜睡，拒食等。

　　第五种：严重呕吐、腹泻和腹痛等。

　　02

　　孩子“阳康”后怎样护理

　　随着疫情发展，网上关于感染新冠的说法越来越多。有人说孩子“阳了”以后不能洗澡，也有的说“阳康”后孩子不能运动，玩具也要扔掉，真的是这样吗？

　　需要明确的是，医学上对于“阳康”的定义，指的是新冠痊愈。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中的标准是这样的：

　　1. 体温恢复正常3天以上；

　　2. 呼吸道症状基本消失或者明显好转；

　　3. 若有肺炎症状，复查CT时，显示肺炎病灶已经明显吸收；

　　4. 连续2次新型冠状病毒核酸Ct值均≥35，或连续2次核酸检测呈阴性（采样时间至少间隔 24 小时）。

　　孩子比较小配合度低，无法准确测试抗原或核酸时，我们可以观察症状是否好转，比如咳嗽明显好转、呼吸顺畅、体温保持正常标准三天以上，吃喝拉撒睡都基本恢复，孩子就是“阳康”了。

　　今天我们针对孩子“阳康”后到底能不能的几个问题，进行答疑解惑。

　　孩子阳了或者阳康后，可以洗澡吗

　　因人而异。

　　洗澡不会导致病情加重，病情反复一般是因为洗澡时受凉导致。

　　孩子阳康后，能不能运动玩耍、蹦蹦跳跳

　　孩子阳康的恢复期，应以静养为主，避免剧烈活动或疯玩。

　　新冠感染期间，以及康复后的一段时间内，人体可能会出现乏力、喘气等情况，这是正常表现，孩子也不例外。此时应多休息，避免剧烈活动或疯玩，可以陪孩子玩拼图、积木等相对安静的游戏。

　　感染症状消失后，如果孩子体力允许，建议逐步恢复活动量，在一两周时间内慢慢提高活动时间和运动强度，避免一下子从静养跳跃到生病前的运动状态。

　　孩子咳嗽，可以吃糖或者其他甜食吗

　　可以考虑。

　　有初步的研究证据表明，口含硬糖、棒棒糖或吃蜂蜜能够在一定程度上缓解咳嗽不适，所以，如果孩子喜欢可以考虑给一些润喉糖果。

　　需要注意1岁以下的宝宝不能吃蜂蜜，以避免肉毒杆菌中毒，6 岁以下的孩子最好不要食用硬糖，以避免卡呛风险。

　　孩子阳康后，玩具都要消毒吗

　　建议清洁为主，消毒为辅。

　　定期对孩子的玩具进行清洁，在孩子阳康后对玩具进行一次常规清洁，因为，孩子感染期间通常呼吸道、眼部分泌物增多，这期间玩过的玩具最好单独清洁。

　　用过的奶嘴、牙刷要扔了吗

　　孩子阳康后，可以常规清洁消毒，不一定要扔掉。

　　和上面的玩具同理，这些会直接接触孩子口腔的物品做好日常清洗消毒就好，没必要专门做特别的消毒，更没必要丢弃。阳性期间用过的物品不会导致患者本人二次感染。

　　而孩子的牙刷、奶嘴、咬胶等物品，本身就需要定期更换。比如已经用过了一两个月的牙刷，也可以考虑借此机会换一把新的。毕竟定期更换牙刷是良好的口腔卫生习惯。