原标题:早产儿仅有1200克!昆妇幼多学科联合手术救治
最近20余天,昆明市妇幼保健院综合外科主任李克志和团队成员,每天都要去新生儿科探望一名早产的小患儿,他们亲切地称她“宝宝”。
5月8日,昆明市妇幼保健院多学科协作,通过外科手术挽救了宝宝幼小的生命。手术时孩子的体重仅为1200克,如今已经长到近1400克,且已顺利开奶。
出生10余天患上重症
近日,市民刘先生(化名)一家悲喜交加,原本开开心心准备迎接小宝宝的降生,结果刘先生的妻子怀孕29+3周胎膜早破,导致4月25日早产,生下一名女婴。
宝宝出生时体重1130克,有哭声,但口周发绀、呼吸困难,呼吸、消化系统和器官等发育不成熟,属于低体重早产儿,随即被转入昆明市妇幼保健院新生儿科进行监护治疗。
5月8日,孩子突然出现腹胀、状态不好,经综合外科会诊后发现肠壁有积气。“这是出血坏死性肠炎的表现特征,必须尽快辨证治疗。”李克志说,出血坏死性肠炎是一种常见的新生儿疾病,多见于消化系统发育不完整的早产儿,如果不及时治疗极有可能危及生命,一般可采取保守治疗或手术治疗两种方法。
新生儿科为孩子进行保守治疗4小时后,感染指标不见好转、病情急剧恶化,在与家属充分沟通后,综合外科当机立断,决定于当日下午为孩子进行手术治疗。
要在一个当时体重仅有1200克的新生儿身上做手术,操作空间狭小、血管细如发丝、组织极为脆弱,十分考验手术医生的经验和技术,对麻醉医生的麻醉用量和术中监测要求也很高,整个环节不允许有丝毫差错。
手术成功并顺利开奶
为此,昆明市妇幼保健院综合外科、麻醉科、新生儿科等多学科团队合作,完善术前各项准备,做好手术应急预案。手术历时111分钟,为宝宝实施了坏死回肠切除术、回肠近端造口术,术中切除坏死肠管。手术顺利,保住了宝宝的生命。
术后,患儿被转入新生儿重症监护病房,新生儿科医护人员对孩子的呼吸道、手术造口等进行了无微不至的护理。通过营养疗法和肠道造口的护理,宝宝的肠管逐渐发育起来,感染指标日益下降,目前生命体征平稳,并顺利开奶,喝上了妈妈的母乳。
李克志表示,宝宝是他20多年的行医生涯中,主刀手术年龄最小、体重最轻的孩子。随着宝宝恢复良好,预计3个月左右,还将为她进行二次关瘘手术。该名低体重出血坏死性肠炎早产患儿的救治,也标志着昆明市妇幼保健院多学科协作外科手术治疗迈上新台阶。
李克志主任提醒,治疗新生儿出血坏死性肠炎关键在于及时发现、及时治疗。孕产妇在孕期要定期产检,避免早产发生。对于这类肠坏死的宝宝术后养护方面,提倡母乳喂养,因为母乳能够提升宝宝的免疫力。但喂养时要循序渐进,逐渐增加奶量,直至肠道完全恢复。