医院通过微创手术稳定患者血压

患上高血压后，药物治疗效果不佳或依从性差，导致血压忽高忽低，应该怎么办？45岁的王女士就是一名深受难治性高血压困扰的患者。云南省阜外心血管病医院通过微创技术——经皮去肾神经术（以下简称“RDN手术”），为她稳定了血压。

10月22日，记者从云南省阜外医院获悉，采用网状多电极肾动脉射频消融系统的RDN治疗技术不仅是西南地区首例，也标志着高血压治疗从“单纯药物治疗”迈向了“微创介入治疗”的新时代，为难治性高血压的治疗提供了新路径。

无法控制的血压

“突然心慌、心跳、头晕，感觉心脏快跳出来了，一量血压发现有189/120毫米汞柱，吓坏了，赶紧拨打120。”家住昭通市的王女士患有高血压近两年，平时并没有重视这个问题。不久前，她在昆明亲戚家里，血压骤然升高。就近送医后，王女士经过多种药物治疗，但效果不佳，血压控制不稳定。

10月12日，王女士被转到云南省阜外医院医治。高血压病区主任赵雅静介绍，在中国医学科学院阜外医院驻昆专家、云南省阜外心血管病医院院长助理、内科管委会主任牛国栋带领下，医院组织多学科会诊，对王女士进行了详细的病史询问、服药情况评估、术前检查、血压及动态血压监测，排除了继发性高血压的可能性。经过足量、足疗程的药物调整后，王女士的血压仍未得到有效控制，最终被确诊为难治性高血压。

高血压的传统治疗方法主要有两种，一种是生活方式干预，情况稍重一些的患者可以通过药物治疗。给王女士使用了两种口服药物和一种静脉药物后，她的血压仍然无法达到理想状态。牛国栋表示，长期高血压会引起心脑血管疾病，造成肾脏损害、视力损害等，严重影响身体健康。经过评估和沟通后，团队决定为患者实施RDN手术。

开启微创介入诊疗新篇章

肾脏是调节、控制人体血压的重要器官。肾脏的表面覆盖着一层神经末梢，神经末梢以交感神经为主，而交感神经在肾脏调节血压的过程中起到重要作用。RDN手术是利用低射频能量降低交感神经活性，达到控制血压的目的。

“术前患者的血压是148/96毫米汞柱。手术时，我们在患者股动脉穿刺，将射频消融导管精准送达肾动脉，对双侧肾动脉的多个主干及分支进行消融，抑制过度兴奋的交感神经，从而达到长期降压的目的。”牛国栋介绍，团队于10月18日为王女士实施了RDN手术。整个手术过程仅1小时，RDN手术治疗不涉及永久植入、侵入性较低，因此副作用相对较小，患者无全身不良反应，可较快康复。

术后第2天，患者就能下床自由活动，降压效果也很明显，王女士的血压降至约120/70毫米汞柱。目前，王女士恢复情况很好，很快就可以出院回家。

大量研究数据显示，RDN手术安全、有效，且降压效果持久。目前只有国内的一些顶尖医院开展，云南省阜外医院成功实施该手术，标志着区域内高血压治疗进入微创介入诊疗新篇章，为云南乃至西南地区的难治性高血压患者带来了新的希望。 （记者 张晓莉）