在艾滋病病毒（HIV）与丙型肝炎病毒（HCV）防治领域，合并感染的防治工作正持续面临严峻挑战。由于HIV与HCV的传播途径高度重合，主要包括血液、性接触及母婴传播，高风险人群易同时感染两种病毒。双重感染不仅对人体免疫系统及肝脏形成“双重打击”，还会加速疾病进展，显著增加诊疗与干预的难度。

　　联合国艾滋病规划署于2014年提出艾滋病防治“三个90%”目标，即实现90%的感染者被诊断、90%确诊者接受治疗、90%接受治疗者病毒得到抑制。与此同时，世界卫生组织也设定目标，计划于2030年消除病毒性肝炎的公共卫生威胁。

　　HIV，即人类免疫缺陷病毒，主要攻击人体免疫系统，导致免疫功能持续下降，引发多种感染与肿瘤。HCV则主要损害肝脏，易引发慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。两者合并感染较为常见，且相互加剧病情——HIV感染会通过免疫及炎症反应加重肝脏损伤，促使丙肝更快进展为肝硬化；而合并HCV感染也会增加抗HIV治疗中的肝脏毒性。若不进行抗HCV治疗，约三分之一合并感染者在20年内可能发展为肝硬化，肝癌风险也随之上升。此外，合并感染可导致免疫受损程度加剧，并可能累及心血管、中枢神经及肾脏等多个系统。

　　随着医学进步，针对HIV/HCV合并感染的药物治疗体系正不断成熟。1987年，首个抗逆转录病毒药物问世，标志着HIV进入“可治疗”时代。历经数十年发展，HIV已从致死性疾病转变为可长期管理的慢性病。而在HCV治疗领域，2011年成为重要转折点，第一代直接抗病毒药物（DAAs）获批，使HCV成为可治愈的疾病。

　　目前，不论CD4+T淋巴细胞计数水平如何，HIV/HCV合并感染者均可接受抗HCV治疗。在联合用药方案中，医生倾向于选择肝毒性小、药物相互作用少、毒副作用不叠加的药物。开始抗HIV治疗后的前三个月，需每月监测肝肾功能，之后可调整为每三个月一次，监测时点可与抗HCV治疗同步进行。

　　尽管HIV/HCV合并感染的临床处理较为复杂，但通过规范治疗、科学管理、保持良好生活习惯并定期接受检查，患者仍有望实现“双毒共治”，有效控制两种病毒感染，维持长期健康。

　　云南网记者 杨春萍