原标题：告别“拉玻璃”式剧痛

肛肠手术进入快速康复时代

“十个痔疮九个拖”——这句玩笑话背后，藏着无数患者真实的恐惧。虽然痔疮手术很常见，但过来人描述的“术后换药痛不欲生”“上厕所像拉玻璃”等经历，光是听听就让人心里发怵，不少人因此一拖再拖，迟迟不敢就医。近日，记者从云南省第一人民医院肛肠科了解到，随着无痛管理、微创技术以及中西医结合康复方案的日益成熟，肛肠手术的就医体验已经发生了根本性的改变。

睡一觉，手术就做完了

“肛肠部位神经末梢极为丰富，患者最大的顾虑就是疼痛。”云南省第一人民医院肛肠科主任医师、云南省医师协会肛肠科医师分会主任委员刘为军介绍，早在3年前，省一院肛肠科便开始系统建设无痛病房，如今已形成一套完整的镇痛方案。

这套方案的第一步并非用药，而是术前宣教。“很多患者的恐惧来源于未知。让患者提前了解每一步会发生什么、医院会用什么方法帮他止痛，恐惧感就会大大降低，配合度也会明显提高。”手术采用静脉全麻方式，患者在“睡一觉”的过程中即可完成手术。术后，医生会注射长效局部麻醉药物，确保术后72小时内的疼痛得到有效控制。同时，还为患者配备镇痛泵，并结合静脉、肌肉注射及口服止痛药，构建起多阶梯镇痛方案。

不盲目追求微创

选择合适的手术方式，是快速康复的关键。刘为军介绍，目前省一院肛肠科拥有射频消融、铜离子、套扎、PPH（吻合器痔上黏膜环切术）以及传统外科手术等多种技术，医生会根据患者的具体病情制定方案。例如，对于轻中度内痔出血，可能仅需注射或套扎治疗，患者无需住院或仅住院一天即可回家；而对于重度环状混合痔、复杂性肛瘘等复杂情况，盲目追求微创反而可能导致手术失败，必须采用更为彻底的手术方式。

“目前，我们的微创手术占比为30%至40%。”刘为军表示，“微创具有创伤小、恢复快的优势，但如果为了微创而选择一种不能彻底清除病灶的方式，手术做得不彻底，患者容易复发，反而要承受二次手术带来的痛苦——那就背离了快速康复的初衷。适合患者的方案，才是最好的方案。”

中西医结合加速康复

作为具有中医特色的科室，省一院肛肠科在中西医结合镇痛与促进创面愈合方面发挥了独特优势。刘为军介绍，中药熏洗可使药物直接作用于创面，起到消肿止痛、促进局部血液循环的作用；而艾灸、针灸则通过调节经络、改善局部微环境，加速伤口愈合。此外，科室还配备了红外线、磁疗仪等物理治疗设备，患者出院后也可到门诊继续接受治疗，进一步巩固康复效果。

“过去患者住院十几天是常态，出院时还担心回家后疼痛难忍。现在绝大多数患者住院6至7天就主动要求出院，感觉恢复良好，自己走着出去，不需要家人搀扶。”刘为军说，尽管少数痛阈值较低的患者仍会感到一定疼痛，但那种剧烈的术后疼痛已大幅减少。

专家提醒

走出3个误区

误区一：能拖就拖

很多患者因恐惧拖延治疗，直到严重贫血甚至失血性休克才就医。实际上轻症时手术创伤更小、恢复更快，痛苦也更小。

误区二：做了还会复发，不如不做

现代精准手术配合良好生活习惯，临床观察显示复发率很低。因惧怕小概率复发而放弃治疗，得不偿失。

误区三：用药可以根治

药物只能改善症状，无法根除痔疮实体。对于达到手术指征的患者，拖延只会加重病情。

刘为军特别提醒计划怀孕的女性，若孕前已有明显痔疮，建议提前处理。因为孕期腹压增高会急剧加重痔疮，届时用药和手术都受严格限制，孕妇将承受较大痛苦。另外，他强调，便秘和慢性腹泻是导致痔疮发生、复发最直接的因素，保持健康排便习惯，及时治疗肠道问题，比单纯忌口更为重要。（记者 闵婕）