原标题：糖尿病足预防为先 这份科学防治指南请收好

　　糖尿病足是糖尿病严重的远期并发症之一，具有高致残率、高截肢率、高复发率的显著特点。数据显示，我国约1.5亿糖尿病患者中，近30％可能在病程中受到糖尿病足的困扰。为提升大众对糖尿病足的科学认知和防治能力，记者采访了昆明市第三人民医院营养科主任医师祁燕伟、骨科主任医师寸新华，围绕糖尿病足的成因、分期预警、指标管控、饮食原则及居家护理等核心问题，带来权威解读，为广大“糖友”送上实用的护足指南。

　　糖尿病足绝非简单“烂脚”

　　不少人误以为糖尿病足就是单纯的“烂脚”，实则不然。两位专家一致强调，偶尔血糖偏高并不会直接引发糖尿病足，它是长期血糖失控持续损伤下肢神经与血管，再叠加外伤、感染后，共同诱发的严重并发症。

　　高血糖的损伤主要集中在两大方面。

　　一是神经损伤：长期高血糖会破坏足部感觉、运动及自主神经，导致足部痛觉、触觉、温觉大幅减退，烫伤、扎伤、磨损后毫无察觉；同时还会造成足部肌肉萎缩、骨骼畸形，受力异常后易反复破溃。

　　二是血管损伤：长期高血糖易引发下肢动脉粥样硬化、血管狭窄，导致足部供血不足，微小伤口难以愈合，甚至快速进展为组织坏死。

　　专家特别提醒，血糖大幅波动，合并高血压高血脂、长期吸烟饮酒人群需格外警惕糖尿病足。

　　早期干预可阻断病情进展

　　糖尿病足的发展并非一蹴而就，祁燕伟将其划分为4个阶段，早期信号极易被忽视，但若能及时识别并干预，可有效逆转病情。

　　代谢紊乱期（早期）：下肢微循环开始变差，脚部发凉、发麻，无其他明显不适，是干预黄金期。

　　神经+微血管损伤期（中期）：麻木、刺痛、蚁行感明显，足部保护性感觉缺失，皮肤干燥开裂，此阶段为关键预警期，需高度重视。

　　大血管缺血期（中晚期）：出现间歇性跛行，行走后下肢酸痛，休息后缓解；严重时静息状态下也会疼痛，伤口久不愈合。

　　破溃感染期（晚期）：足部出现溃疡、脓肿，感染易扩散，最终可能引发坏疽，甚至面临截肢风险。

　　严控“三高”+科学饮食

　　控制血糖、血压、血脂，是预防糖尿病足的核心，祁燕伟结合不同人群，给出个体化达标标准，核心原则是避免指标大幅波动。

　　核心指标控制标准为：

　　普通糖尿病患者：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7％。

　　高龄／病程长／并发症多糖尿病患者：空腹血糖5.0～8.0mmol/L，餐后2小时血糖6.0～11.1mmol/L，糖化血红蛋白7％～8％（最高不超过8.5％）。

　　血脂：低密度脂蛋白小于2.6mmol/L，合并血管病变者需小于1.8mmol/L。

　　血压：控制在130/80mmHg以下，减轻下肢缺血负担。

　　饮食是控糖护足的关键，需遵循稳血糖、通血管、护神经三大原则。主食粗细搭配，全谷物、杂豆占比过半，每餐量约1个拳头大小；每日食用油不超过25g、食盐不超过5g，严格戒烟戒酒；足量摄入优质蛋白，每日吃够500g及以上绿叶蔬菜，补充B族维生素营养神经；低糖水果选两餐之间食用，每日总量不超过200g；每日饮水1500ml～2000ml，遵循少量多次原则。

　　同时，祁燕伟提醒糖友避开八大饮食误区：只控主食不控油、无糖食品随意吃、血糖正常就放开饮食、常喝稀粥烂面条、过度节食或只吃素食、偏爱高盐腌制品、用水果代餐、不戒烟酒。

　　居家自查+科学护理

　　日常居家做好足部护理与自查，能及时发现异常、规避风险。寸新华分享简单易操作的“一看二摸三感受”自查法，可自行检测：一看，观察足部有无肿胀、发紫、发白、破损、皲裂或畸形；二摸，触摸足部温度，看是否明显低于手部；三感受。感知足部有无麻木、刺痛、蚁行感或“戴袜感”。

　　筛查频率：病程超过5年者每年筛查1次；出现足部不适症状者每6个月筛查1次；曾发生足部溃疡者每3个月筛查1次。

　　小伤口不能大意

　　对于如何进行足部护理，寸新华给出了建议。

　　居家处理：用温水清洗伤口，碘伏消毒后凉风吹干，保持伤口干燥；

　　立即就医：伤口出现红肿、流脓、发黑、久不愈合或疼痛加重时，切勿拖延，及时就医。

　　日常护足避开这些禁忌：泡脚水温控制在37℃以内，禁用刺激性药液；严禁赤脚走路、穿人字拖，选择宽松、透气、包头的鞋子；禁用热水袋、烤火取暖，防范低温烫伤。

　　针对大众常见疑问，两位专家作出解答：血糖正常仍可能发生糖尿病足，神经、血管损伤可缓慢进展；糖尿病足不直接遗传，但糖尿病存在遗传倾向，需早期预防；即使规律服药、血糖达标，也需按病程定期做足部筛查。（记者　陶彦然）