记者 马喆 文/图

　　宁洱哈尼族彝族自治县着力实施健康扶贫工程，以保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，在执行好《云南省健康扶贫30条措施》的同时，该县大胆摸索勇于创新，通过引入商业保险等模式，再次大幅度降低贫困户的负担比例，健康扶贫工作取得了显著成效。

　　创新救助政策 力争让贫困户少花钱

　　早晨，走进宁洱县卫生和计划生育局，该局每日的健康扶贫进度会刚刚结束，参会人员急匆匆走出会议室，抓紧落实会议所布置的任务。一楼的一间办公室里，摆放着十多种关于健康扶贫的宣传资料，墙壁上，“一站式结算”等最新健康扶贫的宣传图表醒目地悬挂着。

　　宁洱县卫计局局长罗斌介绍，为了确保“健康扶贫30条”落地，宁洱县制定了《建档立卡贫困人口因病致贫筛查方案》，组织全县健康状况调查摸底，开展建档立卡贫困人口因病致贫专项筛查工作及集中审核和入户核实，准确掌握了全县因病致贫底数，为制定可行性政策提供了依据。目前，全县共有因病致贫人口349户410人，因病致贫率24.51%。

　　有了精准的数据支撑，帮扶措施也更精准，该县加大对贫困人口的参保补助和大病保险投入，由县财政补助80.85万元，做到建档立卡贫困人口100%参保；落实基本医疗和大病保险倾斜政策，提高门诊和住院报销比例，扩大医保用药和诊疗项目报销范围，降低大病保险起付线，提高大病报销限额和民政救助，确保报销救助比例不低于90%；开展大病专项集中救治，对患有重大疾病贫困人口进行一人一档一方案集中救治。

　　“我县还投入15.3万元实施政府扶贫救助商业保险，对家庭成员患大病重病的建档立卡贫困人口和非建档立卡贫困人口实施政府救助商业保险政策。”罗斌说，“这是我们创新的救助政策，现在普洱市唯有宁洱一家。简单说，就是由县财政统一为贫困户购买商业保险，再次降低其自身所承担的医疗费用。”

　　在这样低廉的保费下，保险公司愿意参与吗？“从账面上来看，保险公司的确是没有什么利润，但是，扶贫需要全社会协力共同作战。为此，我们做了大量工作，最后终于说服了保险公司介入。”罗斌说。

　　兜底保障“一站式” 让建档立卡户安心治疗

　　中午，宁洱县人民医院的收费窗口，41岁的杨天发刚刚交完住院费用准备出院。

　　杨天发是同心乡龙潭村的建档立卡户，日前住院接受透析治疗。“我的医疗费为8402元，最后自己仅支付840.2元。我知道我这个病很费钱，一直不敢来治病。直到看到宣传资料，知道住院时不用交那么多钱才敢来。现在出院了只交了少部分的钱，而且只要把钱交给医院，他们就帮我们去和其他的部门办理报销手续，这些对我们贫困户真是雪中送炭呀。”

　　在门诊部的大厅，醒目地竖立着一块块展板，上面有“住院别愁押金钱，一站结算真方便”、“贫困户来你莫愁，政府出资来参保”等朗朗上口的顺口溜及一站式服务的流程图。

　　医院副院长李晶告诉记者：“我们开设了健康扶贫就诊绿色通道，健康扶贫对象凭村镇证明，登记后 ‘零押金’入院，先诊疗后付费，结算时实行‘一站式’综合服务，避免患者在多个部门‘东奔西跑’”。医院办公室主任刘春龙说：“我们还采取LED屏播放全县健康扶贫宣传片，摆放健康扶贫宣传资料，向患者及家属发放政策解读宣传单等，让患者能安安心心治疗。”

　　宁洱县全面展开建档立卡贫困患者住院基本医保、大病保险、政府扶贫救助商业保险、医疗救助、兜底保障“一站式”即时结报制度。全面实行在县域内定点医院住院“先诊疗后付费”政策。全面推进家庭医生签约服务，组建签约服务团队65支468人，变群众跑腿看病为医生跑腿上门服务；目前基本实现了“健康有咨询、小病不出村、大病不出县”。截至10月31日，全县累计签约66937人，实现了建档立卡贫困人口、孕产妇、计生特殊家庭、残疾人、低保对象、特困人员100%签约。同时，规范医疗机构诊疗行为，加强对医疗机构诊疗行为和医疗费用审核与监管，规范诊疗方案，严格控制医疗费用。1至10月，全县累计有2344人建档贫困人口住院，总费用1172.18万元，其中：基本医保报销730.57万元，大病医保赔付90.76万元，民政医疗救助66.42万元，政府扶贫救助商业保险赔付1.91万元，政府兜底补助166万元，群众自费率控制在10%以内，极大地减轻了群众负担。

　　“光有政策还不够，一定要广泛宣传，让老百姓清楚知道能够享受到的权益，当然，我们也要努力提升医疗服务水平，让老百姓能看得好病。” 罗斌说。

　　“专人专袋”工作法 让患者获得及时救治

　　磨黑镇星光村上寨组79岁的村民存保芳每次到镇卫生院复诊都会感激地说：“要是没有上海医生的远程诊断，我早就不在世上了……”10月15日，存保芳突感心脏不舒服，到磨黑镇卫生院就诊，卫生院通过远程心电诊断系统与上海专家联系，在3分钟内作出了心肌梗塞的诊断并及时转诊，患者得到了快速有效的治疗。

　　存保芳获得的及时救治，得益于宁洱县开展跨区域远程医疗服务，县人民医院与北京、上海相关医疗机构开通了远程医疗服务，宁洱镇、磨黑镇等5个乡镇卫生院与上海金山区5个医疗机构合作，3家开通了远程心电诊疗服务，让患者在家门口就能享受先进发达地区大医院专家的诊疗服务。

　　“我们医院地处基层，对一些复杂病情缺乏准确和快速的诊断，通过与上海交通大学医学院附属医院开通的远程心电诊断系统，为群众提供远程会诊、远程心电、远程检验等医疗服务，自开通以来全镇已有2076人受益。”磨黑镇中心卫生院副院长罗琼海介绍。

　　在卫生院的办公室，我们看到医务人员正在红蓝黄三种不同颜色的袋子中装填着资料，罗琼海告诉我们，这是宁洱县创新的“专人专袋”工作法。“我们将贫困人口的资料根据贫困等级装在袋中，当患者来就诊时，我们能根据袋子的颜色准确地知道该患者的贫困等级及病史等，从而快速地为他们服务及结算。目前，全县已经在实施这个新方法，为我们的工作带来了很多便利，也为患者节省了很多时间。”

　　只有不断提高医疗水平，才能为群众更好地提供服务。为了加强卫生人才队伍建设和管理，该县制定了“新引进到县级医疗机构和乡镇卫生院工作人员，3年内未取得执业医师和助理医师资格就降级服务”的办法，倒逼医技人员提升从业能力；今年内，开展县、乡、村三级医务人员800人的公立医院改革暨健康扶贫培训，吃透政策、明确重点，全面推动健康扶贫工作。提升基层医疗机构中医药服务能力，全面实施了14类56项国家基本公共卫生服务项目。开展为期3年的基本药物合理使用培训，培训不少于27名基层临床医师、药学人员和174名乡村医生，培养不少于5名的基本药物合理使用师资。同时，该县加大医疗卫生基础设施投入，提升公共设施服务水平。县财政已累计投入1066万元，新建和修缮了县乡村三级医疗机构业务用房和中小学保健室，极大地改善了群众就医基础条件；加大农村安全饮水工程建设力度，加强农村饮水监测和水源地保护、水质净化、消毒等工作，做到了安全饮水100%覆盖，有效阻碍了疫病传播。

　　记者手记

　　雪中送炭

　　暖人心

　　与全国同步建成小康社会当前已到了关键时期。然而，因病致贫、因病返贫却是脱贫攻坚工作中的一只“拦路虎”。宁洱县在推动精准扶贫工作过程中，坚决执行我省出台的健康扶贫政策，积极思考努力创新，将健康扶贫列为扶贫脱贫重要任务，实为雪中送炭暖人心。

　　由于受自然、历史、经济社会发展等因素制约和影响，我省贫困地区医疗卫生事业发展仍然滞后，群众健康水平亟待提升。加快解决贫困地区因病致贫返贫问题，让贫困群众能看得上病、看得起病、看得好病、少生病，让他们拥有健康的体魄，是脱贫攻坚工作的一个重点。

　　落实健康扶贫这项长期而艰巨的工程，需要全社会协力共同作战。解决农村人口疾病的困扰，需要充分调集各级各部门政策、资金、项目、人才资源，向建档立卡贫困人口倾斜，紧紧依靠各级党委政府和广大基层干部群众，最广泛地动员社会力量为基层医疗卫生的硬件和软件“补血”。

　　没有全民健康，就没有全民小康。随着《云南省健康扶贫30条措施》政策出台，各县市积极响应与落实，着力解决贫困人口健康问题，将是为全民小康目标开出的一剂有效 “良药”。