作者：周建富

　　砚山县阿猛镇共有建档立卡贫困户3042户13535人，其中因病致贫、返贫率达37.37%，健康扶贫任务十分艰巨。如何推进健康扶贫工作，减少因病致贫、返贫率发生，成为了阿猛中心卫生院健康扶贫办主任杨艳经常思考的课题。

　　由于以前从未接触过健康扶贫工作，加上此项工作任务繁重，杨艳担任阿猛中心卫生院健康扶贫办主任后，经常加班加点工作。杨艳的父母长期住在广南县，父亲患有脑梗，母亲患有糖尿病，需要有人照顾。但是杨艳工作繁忙，一两个月才能回家看望父母一次。每次回到家，她都要关注父母的身体健康状况，为父母做可口的饭菜。虽然杨艳不能常陪在父母身边，但两老很理解和支持女儿的工作。

　　健康扶贫办被视为健康扶贫工作中的“总参谋部”，为全镇的健康扶贫工作开展和决策提供重要依据。作为这个部门的主要负责人，杨艳深知职责的重要性。她通过改进服务方式、创新服务方法，使全镇建档立卡贫困人口实现100％家庭医生签约服务，并为住院治疗的患者建立健全就诊减免登记台账，提供“一站式”结算服务。2018年上半年，阿猛中心卫生院接受建档立卡户住院治疗363人次，总医疗费用46.86万元，其中城乡居民医保减免44.31万元，自付2.47万元，平均报销比例达95％，真正让建档立卡贫困户享受到国家的健康扶贫惠民政策。

　　图为杨艳到贫困户家中随访

　　针对行走不便、生活不能自理的建档立卡贫困户，杨艳向院领导班子提出建议：为其提供优质的农村家庭病床服务。今年6月，阿猛中心卫生院分别对上拱村黑标村小组的重度肌肉萎缩建档立卡户患者陆某和租白二村双下截肢瘫痪的建档立卡户患者梁某，进行收治管理，让病人感受到农村家庭病床服务的温暖。

　　为解决贫困患者“看得起病”的问题，杨艳积极与相关部门协调，加大督查力度，落实新农合、大病保险、民政医疗救助、政府兜底“四重保障”措施，使全镇贫困患者平均报销比例达95％。为了方便贫困患者看病，杨艳和院领导班子一同组建了镇村医生服务团队，与贫困患者签订家庭医生服务协议，通过实施“慢病管理一批、大病集中救治一批、重病兜底一批”措施，使贫困患者的慢病、大病和重病得到及时有效的救治。同时，结合家庭医生签约服务内容，每月安排帮扶人员入户进行一次健康随访，给予疾病防治、协助就医、报销等业务指导服务。为解决贫困患者“看得好病”的问题，杨艳积极争取县级医院组建的医共体、对口支援等帮扶，促进优质医疗资源下沉，为贫困患者提供便捷、优质的医疗服务。

　　自开展健康扶贫工作以来，杨艳印制了健康扶贫政策解读宣传资料5万余份，带领医务人员走村串户加大宣传政策力度，做到健康扶贫政策家喻户晓。认真组织开展健康教育和健康促进、重点传染病防控、基本公共卫生服务、妇幼保健和爱国卫生运动等工作，有效控制和减少贫困人口慢性病、常见病、多发病发生。围绕“无病早预防、得病有人管、住院无押金、花费有保障、康复有指导”的目标，将健康扶贫工作与公共卫生服务有效衔接，依托镇村医生服务团队实施健康扶贫“五个一”工程。即为贫困人口建立一份健康档案，为贫困人口制定一份健康管理手册，为贫困人口发放一张健康扶贫政策明白卡，为贫困人口进行一次免费健康体检，为贫困人口组织一次健康知识讲座。如今，健康扶贫“五个一”工程已在阿猛镇落地生根，让许多贫困患者享受到看病就医的实惠。

　　“让健康扶贫政策惠及每位贫困村民，不再为患病发愁。”这是杨艳的最大心愿，也是她开展健康扶贫工作的重要目标。

　　（工作单位：砚山县卫生和计划生育局）