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世界艾滋病日|五问五答了解艾滋病
发布时间:2020年12月01日 10:50:00  来源: 光明网

原标题:世界艾滋病日|五问五答了解艾滋病

本期专家:北京中医药大学东方医院皮肤科 杨碧莲

艾滋病是一种危害性极大的传染病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起。HIV是一种极为细小的球形病毒,当它进入人体后主要寄生于免疫系统的CD4T淋巴细胞内,大量破坏该细胞,最终致全身免疫力渐渐丧失,导致并发症而死亡。关于HIV感染的很多知识需要我们每个人去了解。

感染了HIV很快就会死吗?

答案:不会。

从感染HIV到发展为艾滋病,大致经历了急性期、无症状期和艾滋病期三个期。

第一期:急性艾滋病毒感染

是指体内存在HIV病毒但抗体尚未阳转的阶段,也就是HIV病毒或抗原能够被检出但抗体检测为阴性或不确定的“窗口期”。通常在感染病毒后的2到6周内,人体免疫系统和艾滋病毒有一场激烈的较量,此时出现的症状与其他病毒性感染(比如流感)的症状相似,通常持续1到2周,然后完全消失。症状包括:头痛、疲劳、肌痛、咽喉痛、淋巴结肿大、红色皮疹,通常在躯干上发热。

值得关注的是约半数的HIV急性期患者会出现皮疹,常首诊于皮肤科。急性期感染者体内具有较高的病毒载量、传染性强,及时诊断并进行行为干预具有重要的流行病学意义。

急性期患者可能会出现以下实验室表现:

暂时性肝酶升高;

血常规可表现为单核细胞增多症,伴有或无血小板减少,也可见中性粒细胞减少、全血细胞减少;

倒置的CD4与CD8比值是HIV感染的特征,甚至可能出现在血清抗体阳转之前。

第二期:慢性艾滋病毒感染

当免疫系统在与艾滋病的斗争中失败,流感样症状会消失,医生称之为无症状或临床潜伏期。有一部分人可能没有第一阶段的症状,没有意识到被感染了,但可以把艾滋病传染给其他人,这一阶段可以持续10年或更长时间。

在此期间,未经治疗的HIV将杀死CD4,T细胞并破坏免疫系统。但是如果不进行治疗,CD4细胞的数量会下降,而且感染者会很容易受到其他感染。

第三期:艾滋病期

艾滋病是HIV感染的晚期阶段。到这一阶段,可能出现很复杂的临床症状,比如时时刻刻感觉疲劳、脖子或腹股沟有肿大淋巴结、持续10天以上的发烧、盗汗、不明原因消瘦、身上出现紫色斑点,不会消失、气短、严重的,长期的腹泻、口腔,咽喉和阴道出现真菌感染、瘀伤或者无法解释的出血等。

总的来说,感染者的无症状期持续的时间可长可短,少则为2年,多的可达20年,其长短与感染途径密切相关。一般情况下,经血感染者(主要为非法采血与共用注射器)为4-5年,性交感染一般为11-13年,如果一个感染者的无症状期能达到13年,就可以被称为长期生存者了。当感染者体内的免疫细胞已无法与HIV抗衡时,就标志着进入HIV感染的最后阶段,称有症状期。这时,感染者被叫作艾滋病(AIDS)患者,他们非常容易受到其他疾病的感染,一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等,一旦进入AIDS的机体就会无法控制,人一般在6至24月内死亡。

关于窗口期的误区

窗口期检测不到艾滋病病毒抗原或抗体,但体内已有艾滋病病毒。该阶段患者由于不自察已经感染,而容易发生无保护性行为,造成艾滋病的蔓延和播散。有资料证明超过一半的感染者是被刚感染的感染者感染的。

艾滋病窗口期(WindowPeriod)究竟是多长时间?

这些年来,国内不同医疗机构、医生给出的答案不一,众说纷纭。对窗口期说法的混乱,本质上是因为人类对艾滋病毒的认识和检测技术一直在不断进步,而国内部分机构、医生知识更新滞后造成的。

一直被大家公认的艾滋病窗口期为3个月的概念,这是针对80年代的检测手段而言的。随着人类对HIV认识的不断加深,HIV的酶学、分子生物学检测技术突飞猛进,HIV抗体检测试剂盒中的抗原成分从第一代的混合抗原,发展到第二代的基因重组抗原,第三代的嵌合抗原等,第四代又结合了HIV核酸检测及HIV抗原测定,试剂检测的灵敏度、准确度大大得到提升,窗口期被一再缩短,1996年WHO就已将艾滋病窗口期修正为2-3周,不同国家在此基础上也将本国窗口期修正为3-6周不等。

2014年,我国卫计委科技教育司副司长王辰宣布,我国艾滋病毒检测窗口期已缩短至2周以内,这个是指用四代试剂检测的窗口期。但是目前国内普遍使用的是三代试剂,因此,在我国,艾滋病的窗口期是3-6周。也就是说,高危性行为后3周阴性就可以基本排除艾滋,6周则可以完全排除。

只要接触了艾滋病感染者就一定会被感染吗?

答案:不是。

影响HIV感染的因素:感染源+感染途径+感染量+易感人群

1、必须有足够量的病毒进入到非感染者体内,并在体内存活下来,才能完成感染。

2、HIV病毒载量:急性期感染和晚期感染病毒载量很高,传染性强。

3、日常生活不传染。包括一个艾滋阳性的母亲,只要孩子出生没感染,没有进行母乳喂养,孩子不会被母亲传染。一个成年的孩子查出,不用担心你传染给爸妈;同样,成年的孩子照顾感染艾滋的父母,也不会被传染。

HIV病毒离开人体就失活了吗?

研究表明:病毒载量越高,HIV病毒彻底失活所需的时间就越长。一般来说,血液的HIV病毒载量较高,比如使用过的注射针头残留血液里,没有完全消毒的手术器械缝隙内, HIV可以存活数天时间。携带HIV的血液中的病毒含量较高时,在室温中放置96小时,病毒仍然具有活力。这就提示需要预防医源性感染。

对于一些病毒载量很高的HIV培养液,室温下HIV可保存活力达7天,被HIV污染的物品在3天内可有传染性。在37℃下,HIV在含血清等有机物的液体中感染活力可持续较长时间(14~21天),在水溶液中可存活7~14天,而在4℃下无论有无有机物存在,感染活力均>35天。这提示需要注意实验室安全。

但是,干燥可明显降低HIV的生存活力:在灭菌干燥滤纸片上的HIV,死亡时间大概在10~20min之间。这说明日常生活不太可能传播艾滋病,大家不必过分恐慌。

感染HIV后有后悔药吃吗?

答案:有。

HIV阻断药是一种极有效的补救措施,最佳的阻断时间是2小时,阻断成功率在99%以上。之后,成功率会开始逐渐下降,但72小时内仍有较高的成功率,被称为黄金72小时。

HIV阻断药,也叫暴露后预防的药物,是指在发生了高危行为之后,用来防止HIV病毒扩散的药。原理是切断艾滋病病毒复制的过程,防止病毒从已感染的细胞扩散从而感染更多的细胞。

以性传播为例:病毒先侵犯黏膜部位,穿过黏膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进入血液。阻断的原理是在病毒到达血液之前将病毒杀死,以达到阻断目的。发生暴露后,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效。这是一个药物与病毒赛跑的过程。

总之,HIV感染危害大,目前HIV/AIDS尚不能完全治愈,为了阻止HIV的传播,需要以防为主。

责任编辑:小云
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