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富宁医保扶贫工作成效显著
发布时间:2021年05月13日 11:16:48  来源: 云南网-文山日报

  原标题:富宁医保扶贫工作成效显著

  近年来,富宁县认真落实健康扶贫政策,充分发挥医疗保障在全县脱贫攻坚工作中的制度支撑作用,医保扶贫工作取得明显成效。

  强化宣传,提高群众政策知晓率。充分利用政务网、微信、QQ工作群、公示栏等平台加强对医疗救助政策文件的解读和宣传,提高群众知晓率。编写通俗易懂的《健康扶贫知识小手册》、贫困人口就医流程图等宣传资料印发全县所有农户、医院、卫生院、村卫生室。同时,加强对乡(镇)医保经办人员和定点医疗机构医保经办人员的业务培训,确保医保扶贫政策知晓率进一步提高。

  加强沟通,实现农村贫困人口参保率100%。医疗部门及时与扶贫部门沟通衔接,摸清建档立卡贫困人口准确底数及详细名册,根据名册在新农合信息系统中逐人逐户进行比对核查,实现医疗保障政策全覆盖。目前,富宁县在册建档立卡贫困人口共计6.78万人,通过实施定额资助参保政策,拨付医疗救助金1123.29万元,定额资助建档立卡贫困人口参加2021年城乡居民医疗保险,实现贫困人口参保率100%。

  多方筹资,确保贫困人口住院报销达90%以上。持续落实《文山州健康扶贫实施方案(2017—2020年)》,建档立卡贫困人口在政策范围内符合转诊规范发生的住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后达不到90%的,通过医疗救助补助到90%。从2018年起,积极引入社会公益组织,推出顶梁柱健康扶贫公益保险项目,为全县20-60周岁的建档立卡户提供专属扶贫公益保险。2020年以来,全县建档立卡户住院2.9万人次,总费用8732.61万元,实际报销比例达90.04%。

  简化程序,打通服务群众的“最后一公里”。以13个乡(镇)医保服务窗口、一站式结算平台为依托,严格落实“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障报销政策。建档立卡人口县域内住院治疗医疗保障报销费用全部实现“一站式”结算,全县174个协议医疗机构均实现三重保障政策一站式结算报销。

  强化监管,遏制不合理收费。在县内定点医院严格实行“先诊疗后付费”,缓解贫困人口就医负担。将建档立卡人口住院政策范围外自付费用最高限额,植入城乡居民基本医疗信息系统,按照一级、二级、三级医疗机构政策范围外自付费用比例执行,超过部分医保信息系统默认执行扣款处理,有效遏制医疗机构次均费用不合理增长,切实减轻贫困人口就医费用负担。

  加强预警,健全医保防返贫监测机制。加强与扶贫、卫健局等部门信息沟通、对接排查,2020年9月以来,重点排查预警家庭1326户,患者1563人。同时,将排查出的预警对象纳入基本医保、大病保险和医疗救助进行保障,夯实托底保障功能,有效化解因病致贫、返贫风险。(富政办)

责任编辑:张潇予
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