原标题：罕见病药物研发前景向好

罕见病是指发病率低、病情较为严重、诊断治疗较为复杂的疾病。目前，全球罕见病约有7000~8000种，约有3.5亿人受其影响。80%的罕见病为遗传性疾病，50%的罕见病通常于患者儿童时期发病，且这些罕见病会严重影响儿童的寿命和生存质量。

目前，全球还没有统一的关于罕见病的定义，较为主流的定义有三种：一是欧洲议会和欧盟委员会于1999年12月16日颁布的《孤儿药条例》，对罕见病定义为患病率低于5/10000的慢性/渐进性且威胁生命的疾病；二是美国国会于2002年通过的《罕见病法案》，将罕见病定义为在美国患病人数低于20万人的疾病；三是2018年3月1日世界卫生组织发布的定义，罕见病是指患病人数占总人口总数0.65‰～1‰的疾病。

罕见病药品研发迎来窗口期

全球目前只有10%的罕见病患者能够得到治疗，大部分罕见病患者面临无药可治的境地。造成这种局面的主要原因是对于罕见病等特定疾病没有有效和安全的治疗方法；当有疗法时，其临床关联度和成本效果不明确，医务人员缺少相关罕见病的知识和训练，缺乏相应的诊断体系，且药品价格过高，导致罕见病药物的可支付性很低。罕见病市场空缺极大。

我国罕见病药品较为短缺且主要依赖进口，这些进口药品价格高昂，大量患者无力承担。而我国庞大的人口基数注定有着规模较大的罕见病患者群体。据统计，2014—2015年，在我国的96家三甲医院中，罕见病例次占到同期住院总例次的0.35%。另据估计，目前我国罕见病患者人数约为1680万。鉴于罕见病的异质性较大，各罕见病患病率不一，在各人种中的患病率也不尽相同，加快罕见病新药研发，以惠及更多的国内罕见病患者迫在眉睫。当下，我国罕见病药品政策仍处于窗口期，加大力度促进国内罕见病用药的研发，无疑是一个黄金时期。

一个新药的研发要经历繁琐的流程，一般需要6~7年甚至更长时间（见图）。这还只是一般性的药物研发，罕见病药物的研发时间和费用投入则更加漫长和巨大。绝大多数罕见病的发病机制、诊疗方法不明确，并且存在病例少、患者分散、数据采集困难等情况，往往无法引起社会各界的重视，制药企业对罕见病药物往往有“收益不确定”的担忧，缺乏研发、仿制及生产罕见病用药的动力。即便药企具备了研发生产罕见病用药的动机，罕见病患者数量极少也将导致传统的随机对照临床试验的可行性较差。

然而，患者组织可以有效解决这一难题。通过建立罕见病患者社群组织，可以有效推动罕见病的诊疗发展以及药物研发。拥有一定患者数量的社群组织可以寻找企业研发的合作伙伴，推动罕见病的基础研究，开展临床试验。罕见病患者通过登记找到社群，可增加参与临床研究的机会，帮助新药研发科学家调查哪种症状对患者影响最大，充分理解疾病，确定新药研究的方向。在欧美国家和地区，患者社群组织在整个医药产业中扮演着重要角色，在很多孤儿药的研发中甚至发挥了“源动力”作用：通过与医药产业链中各利益相关方合作，加速基础研究、药物临床试验和药品上市。

政策激励为罕见病患者带来希望

1983年的美国《孤儿药法案》为罕见病药物研发公司提供了激励政策。从那时起到2019年，在美国有超过600种针对不同适应症的药物被批准用于治疗罕见病，而在二十世纪七十年代仅有不到10种罕见病药物。激励政策包括新药的7年市场独占期、合格研究费用的50%税收抵免和资助罕见病药物的开发等。

在我国，2018年10月，国家药监局联合国家卫生健康委发布《临床急需境外新药审评审批工作程序》（以下简称《程序》），对临床急需的境外新药采取了专门通道进行审批，品种范围是近10年在美国、欧盟或日本上市但未在我国境内上市的新药，符合下列情形之一的：用于治疗罕见病的药品；用于防治严重危及生命疾病，且尚无有效治疗或预防手段的药品；用于防治严重危及生命疾病，且具有明显临床优势的药品。此外，《程序》还明确要求，对于罕见病治疗药品，国家药监局药品审评中心在受理3个月内完成技术审评。以2018年5月国家卫生健康委联合5部门发布的《第一批罕见病目录》为统计依据，目前在我国已经上市的治疗罕见病的药物数量为63个（已纳入国家医保目录38种），涉及罕见病数量35种。未来三年，随着我国药政改革的稳步推进，临床急需境外新药名单和优先审评审批通道中的罕见病药物将陆续获批上市，预计有近百种罕见病药物有望在我国上市，给翘首以盼的罕见病患者带来希望。

针对罕见病用药的基础和临床研究不仅能够促进罕见病诊断和治疗技术的发展，还有助于常见疾病的发病机制研究和药物研发。当前，我国医药产业特别是生物制药领域正处于高速发展时期，罕见病用药的研发和生产还处于起步阶段，促进罕见病用药研发的受益者不仅是广大患者，还包括处在成长阶段迫切需要各种资源支持的生物科技公司等。本土创新研发必定也会提升我国医药研发能力，符合《“健康中国2030”规划纲要》提出的远大战略目标。（王宇恒）