原标题：20多万名失能老年人享受免费上门健康服务 四川“健康敲门行动”获得群众称赞

成都市成华区第六人民医院家庭医生团队的医务人员上门为老人做健康评估，建立电子信息量表，实现健康信息数据联动。（图片由成都市成华区第六人民医院提供）

“邱婆婆，我们是专门上门为你服务的。”7月3日上午，家住绵阳市安州区睢水镇新华村11组的78岁老人邱长秀，在家中迎来了睢水镇卫生院3位家庭医生组成的团队。家庭医生团队不仅为老人进行了细致的健康评估和日常用药指导，做了中医理疗，还为老人办理了联系卡，如果老人碰到健康上的问题，只需一个电话就可叫人上门服务。睢水镇卫生院院长肖勇说，两个多月的时间里，卫生院已为辖区的369位失能老年人提供了700多人次上门健康服务。据了解，为切实解决老人尤其是失能老年人的健康难题，自今年4月起，省卫生健康委在全省范围内启动实施了失能老年人“健康敲门行动”。仅两个多月时间，全省已有1.08万支家庭医生团队为20.1万名65岁及以上失能老年人提供了“开展一次上门健康管理、提供一套上门健康指导、开通一条健康咨询热线”的“三个一”免费上门健康服务。通过“健康敲门行动”，不仅为失能老年人解决了实际问题，提高了其生活质量，还让失能老年人及其家人深切感受到党和政府的关心关爱，此举得到了社会和群众的点赞。

1万多支家庭医生团队变成健康“敲门人”

四川是中度老龄化的省份之一，65岁及以上人口占常住人口的比重居全国第三位。在老年群体中，失能老年人在看病就医中面临着更多的困难。省卫生健康委聚焦老年人“急难愁盼”之事，制定了《2022年四川省失能老年人健康敲门行动实施方案》，从明确服务对象、指定服务主体、统一服务内容、细化服务流程、强化工作保障等5个方面进行安排部署，还列出六大类16项具体的健康服务清单。为加快落实行动方案，让失能老年人切实感受到关怀和温暖，全省各地迅速制定“健康敲门行动”工作方案，开通健康咨询热线，组织人员走村入户，深入开展政策宣传。通过动员失能老年人及监护人提出申请、家庭医生和网格员入户摸排、受理审核申请资料等，摸清辖区失能老年人底数，为失能老年人建档立卡。家庭医生团队通过分片包村、服务到户等方式，为失能老年人提供免费上门服务，开展健康体检、健康指导等。“上门服务真贴心，免得我们来回奔波，解了燃眉之急，太感谢了！”前不久，当家庭医生团队为广元市利州区三堆镇高桥村88岁的吴大爷进行了上门服务后，吴大爷和家人动情地说。原来，吴大爷因摔伤致腿部骨折，无法到医院治疗。得知这一情况，利州区第二人民医院的刘庭勇家庭医生团队来到吴大爷家中，为其开展失能评估，随后医院根据老人的病情又马上派出专科医生和护士再度上门进行治疗。与家属积极沟通取得同意后，在家中为吴大爷进行了手术，术后吴大爷明显感觉疼痛缓解，医护人员还做了专业的术后护理，帮助老人恢复。像这样的例子，只是“健康敲门行动”中的一个缩影。截至6月底，全省组织2401家基层医疗机构服务质量优良、群众口碑较好的1.08万支家庭医生团队投入该项行动，同时开通6893条健康咨询热线，摸清73.84万名失能老年人健康状况，为20.1万名失能老年人提供了“三个一”免费上门健康服务。

变“坐堂”为上门服务 新模式带来新成效

在实施“健康敲门行动”过程中，各地还结合实际，探索建立老年人居家社区健康服务新模式，促进了基层医疗机构医护人员从“坐堂行医”到“主动上门服务”的转变，推动解决失能老年人看病就医不便、专业护理技能缺乏等“急难愁盼”问题。成都市成华区第六人民医院在牵头实施中，采取“1+N”举措：“1”便是成都市成华区第六人民医院，负责分解指标、下达任务，定期召开例会、解决存在的问题，有效有序地推进工作开展；“N”是以区内11个社区卫生服务中心负责对接11个街道社区居委会，对内连接失能老年人及其家庭、提前搜集汇总医养服务需求，对外引入医院家庭医生团队、针对性地开展“健康敲门行动”上门助医服务，体现“共性管理、个性提供”的多元互助服务。在实施过程中，他们采取“四统一”模式：一是按“一医一护”统一队伍配置，医生负责健康知识指导、生命体征监测等，护士负责量表填写、照护及营养知识指导。二是统一入户“形象”，统一配置着装、背包及上门服务所需的便携设备，拉进与居民之间的距离，提高入户的效率。三是统一服务项目，根据实施方案要求，做到共性管理标准化、个性管控差异化。四是统一服务量表，结合照护需求增加相关量表，建立电子档案，做好信息联动，实现“全人、全程”的管理。通过上门服务，打破常规诊疗模式，缩短了老人看病就医的“最后一公里”。同时，与老人家属建立联系机制，及时了解老人的情况，做到适时干预，真正实现“健康到家”的目的。德阳什邡市南泉镇卫生院组建11支家庭医生团队，在上门服务时，还向失能老年人发放健康礼包、公示家庭医生团队信息和健康咨询热线、制作健康服务明白卡，搭建失能老年人与家庭医生间的“健康桥”，做到行动有清单、服务有记录、情况有反馈、群众有感受，获得服务的失能老年人和家属对上门健康服务表示点赞。