慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。慢性病影响因素的综合性、复杂性决定了防治任务的长期性和艰巨性。近年来，云南省卫生健康委坚持以人民健康为中心，将慢病管理统筹到爱国卫生“7个专项行动”中，实施“管慢病”工程，重点投向基层，以“防”“治”“管”“康”综合施策，全力构建优质高效的医疗服务体系，筑牢基层防病治病和健康管理的防线，全省慢性病过早死亡率下降至15.14%。

在“防”的方面。抓牢“早筛、早诊、早治”三个关键，以高血压和糖尿病为突破口，全面实施18岁以上人群首诊测血压和35岁以上人群测血糖，引导群众开展健康自我监测、及时干预。纳入健康管理的高血压和糖尿病患者分别较2021年专项行动启动时增加12.28%、18.92%。以高血压、糖尿病和适龄妇女“两癌”等为代表的慢性病早期筛查以县为单位实现全覆盖。

在“治”的方面。注重提升县域医疗服务能力，实施多轮县级医院提质达标行动，全省101所县级医院入列首批国家“千县工程”名单。推动县医院“五大中心”与乡镇心脑血管救治站联动，将院前急救下沉延伸，2024年，全省将支持新建基层心脑血管救治站350个，累计建成超过一千个基层心脑血管救治站，进一步完善县域一线救治网络；同时，安排90家重点中心乡镇卫生院提质建设并支持600个标准化慢病诊疗专科建设，以提升基层慢性病诊疗能力，补齐基层慢性病综合服务能力短板。截至2024年6月，全省累计1368家乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达到国家基本标准及以上，达标比例90.60%，高于全国平均水平，其中，达到国家推荐标准机构279家，达标比例18.48%。

在“管”的方面。注重发挥家庭医生作用，推动家庭医生签约服务向健康管理服务转变，促进综合连续的健康管理服务向社区家庭延伸。整合诊疗服务和公共卫生服务，建成基层医疗卫生机构慢性病管理服务中心1483个，实现乡镇（街道）全覆盖，在基层通过慢病管理中心和慢病诊疗专科融合发展，打造了集预防、治疗、康复为一体的“一站式”服务平台。2024年6月底，全省家庭医生签约2223.88万人，签约率47.39%，孕产妇、老年人、高血压、糖尿病等重点人群签约率83.61%。

在“康”的方面。充分发挥中医药优势作用，加强中医治未病和中医康复建设，提升二级及以上综合医院康复服务能力，推进县级中医医疗机构、基层中医馆全覆盖，全省设置康复医学科的医疗机构323家，其中三级中医医院设置康复医学科比例达到93%，在中医康复基础上逐步拓展现代康复功能，实现康复回基层。

云南省卫生健康委供稿