原标题：胃肠间质瘤：这个“年轻”的肿瘤怎么治？

　　一、什么是胃肠间质瘤？

　　胃肠间质瘤（GIST）起源于胃肠道间叶组织，是消化道最常见的非上皮来源的肿瘤，以胃和小肠最为常见。并不是所有长在胃肠上的肿瘤都叫胃癌或肠癌，少部分胃肠间质瘤也可发生在消化道外，包括网膜、肠系膜、男性的前列腺、女性阴道等。

　　从人们对胃肠间质瘤的认识发展历程看，它无疑是一种“年轻”的肿瘤。

　　胃肠间质瘤（GIST）占胃肠道恶性肿瘤的1%~3%，年发病率约为10~20/100万，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。

　　胃肠间质瘤（GIST）大部分发生于胃（50%-70%）和小肠（20%-30%），结直肠占6.0%，食道<6%，网膜，肠系膜及腹腔后罕见。

　　二、胃肠间质瘤的特点

　　大约20%的胃肠间质瘤早期并没有临床症状，常常是在胃肠镜检查或常规体检时意外发现了肿瘤。肿瘤长到一定大小后，压迫周围组织和器官，部分患者可能会出现腹痛、腹部不适、消化道出血，及腹部包块等症状。据统计，约20%的病例在确诊时已处于晚期阶段。

　　但上述症状并非胃肠间质瘤所特有。正因为临床表现多样、缺乏特异性，这也是胃肠间质瘤早期发现增加了不小难度。

　　三、是良性还是恶性？

　　准确地说，胃肠间质瘤是一种具有恶性潜能的肿瘤。临床上根据肿瘤大小、原发部位和病理报告中的核分裂象计数，用“极低危”“低危”“中危”“高危”来评估胃肠间质瘤的危险度。危险度越高，复发风险越大。

　　胃肠间质瘤（GIST）病人20%~30%是恶性的，第一次就诊时有11%~47%已有转移，转移主要在肝和腹腔。

　　四、患病后怎么治疗？

　　由于第一化疗和放疗不敏感，胃肠间质瘤主要的治疗手段有两种：手术切除和靶向药物治疗。

　　手术主要针对早期病人，通过完整切除肿瘤实现根治。中高危的病人后续还需要服用靶向药物。但是跟其他靶向药物治疗一样，患者最终会出现耐药。晚期、又转移的患者在一线治疗后，无进展生存期为20-22个月，即一般不到两年就会复发。一旦复发，就要使用二线、三线、四线的治疗药物。

　　确诊胃肠间质瘤后，建议患者到正规医院接受治疗。专科医生的精确诊疗携手临床药师的用药指导，对胃肠间质瘤患者实现全程管理，更有利于提高患者的生活与生存质量。（作者 李晓青）（山西白求恩医院胃肠外科）