原标题：为何甲状腺癌越来越常见

最近，甲状腺癌又上了热搜。根据《2025版北京市体检人群抽样健康报告》的内容，甲状腺癌成为北京市体检人群随访确诊癌症中占比最高的癌种，高达48.08%。

甲状腺癌为什么越来越多了？如何预防甲状腺癌？

女性发病率明显高于男性

发表在《柳叶刀》上的一篇名为《全世界甲状腺癌的流行病学状况：GLOBOCAN对2020年的发病率和死亡率估计》的研究指出，甲状腺癌的发病率在许多国家和地区中都有所上升。

另一篇关于《甲状腺癌死亡率和发病率》的全球综述也表明，1960年以来，在世界上大多数国家和地区，男女甲状腺癌的发病率都呈现明显上升趋势。如果保持这种增长的趋势，到2030年，甲状腺癌很可能成为美国第四大常见癌症。

同时，甲状腺癌的发病率还呈现出两个明显特点：

女性发病率明显高于男性。2020年新确诊的女性和男性甲状腺癌患者分别有44.9万例和13.7万例，全球人群女性和男性的年龄标准化发病率分别为10.1例/10万人和3.1例/10万人。

年轻人，尤其是20至29岁的年轻人，甲状腺癌发病率较高。

那为什么甲状腺癌会越来越多，并盯上年轻人呢？这可能跟超声等影像检查的广泛开展和检查频度增加有关。不少研究认为这种增加很可能跟疾病诊断技术的方式的改进有关。毕竟，以前甲状腺结节基本只能靠手摸，检出率大概只有3%至7%，而现在B超精度大大提升，即便是两三毫米的小结节也无处遁形，检出率可以达到70%以上。

另一方面，随着经济水平的改善，多数人特别是年轻人对健康越来越重视，单位或自发的体检里往往就包含有甲状腺的B超。做检查的人多了，甲状腺癌的检出率也就高了。

甲状腺癌的死亡率在稳步下降

尽管全世界范围内，甲状腺癌的发病率在逐年提高，但庆幸的是，甲状腺癌的死亡率其实一直在稳定下降。从这个角度来说，甲状腺癌可以说是“最温和的癌症”。

甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、嗜酸细胞癌、分化型高级别甲状腺癌、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌。它们都是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。

不要一听“恶性肿瘤”就觉得死亡率高，虽然这些名字里都带癌，但好在大多数都还比较温和，预后较好。

在甲状腺癌中，乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%至90%。它长得慢，恶性程度低，5年生存率高达97%，因此也被戏称为“懒癌”“幸福癌”。需要小心的是甲状腺未分化癌，它是兄弟几个中最为凶“恶”的。

如何预防甲状腺癌

想要预防甲状腺癌，就要先了解甲状腺癌的致病因素，主要有以下4个方面：

电离辐射是目前引起甲状腺癌最明确的危险因素，辐射时间越长，年龄越小，致病率越高。有学者对10万多名原子弹爆炸事件幸存者随访发现，核辐射造成甲状腺癌发病的风险增加了1.28倍。

碘摄入。目前关于碘与甲状腺癌发病的关系存在比较大的争议。一些国家和地区实施加碘盐政策以来，甲状腺肿瘤的发病率明显升高，但我国甲状腺肿瘤的总发病率基本不变。也有研究认为，适量多摄入含碘食物并不会诱发甲状腺癌的危险因素，甚至可能起保护作用。

甲状腺疾病史和家族史。如果本人有甲状腺疾病，那后续得甲状腺癌的概率就会比别人高。很多患者甲状腺癌发病前可能患有甲亢、自身免疫性甲状腺炎等。后者指的是，家里人有甲状腺癌，后代中招的概率会比别人更高。

心理和社会因素。有研究发现，经常感到有压力的人患甲状腺癌的危险性是压力较小者的2.127倍；爱生闷气的人患甲状腺癌的危险性是不爱生闷气者的3.429倍。

换句话说，一定要学会给自己减压，生活不易要学会放过自己。

除了避免上面的致病因素，大家日常还要注意合理运动和健康饮食。这样不仅可以缓解身心疲劳，保持心情愉悦，还能增强免疫力，远离各种肿瘤和慢性病的发生。

据人民网科普微信公众号、科普中国

答疑解惑

得甲状腺癌与这些因素有关吗

是因为手机玩多了？

这个问题的核心在于辐射会不会导致甲状腺癌，多大强度的辐射才会导致甲状腺癌。众所周知，辐射分为电离辐射（如X线和γ线）和非电离辐射（紫外线、热辐射、无线电波和微波），只有电离辐射才会导致肿瘤发生，且不局限于甲状腺癌。与电离辐射相比，手机信号等属于非电离辐射，到目前为止，并没有证据证明它们与甲状腺癌有关。

与做过X线片有关？

甲状腺癌的发生与电离辐射及其剂量相关。医源性射线一般都属于电离辐射，包括X线片、超声造影、CT等，但拍X线片的辐射剂量非常低，是不会导致甲状腺癌的。比如，牙齿全景片的剂量约26μSv，相当于坐一次飞机在高空接受的辐射剂量；胸部CT平扫为5.7至8.0mSv，远低于100mSv的确定性辐射剂量。当然，按照电离辐射保护原则，特别是婴幼儿，也要尽量采用铅围脖保护甲状腺。如果幼年期因为患有肿瘤疾病接受过颈部放疗，剂量超过50Gy，多年后发生甲状腺癌的风险很高，需要定期做甲状腺超声体检，以便及时发现和治疗甲状腺癌。

与吃碘盐有关？

甲状腺是人体内摄碘量最多的器官，而加碘盐又是食物里主要的碘来源。针对碘摄入量与甲状腺癌的关系，学术界是有争论的。有的研究显示，低碘摄入会增加甲状腺癌的风险，并且倾向于发生生物学行为不好的甲状腺癌，补充碘后又能降低甲状腺癌的恶性程度；进食高碘食物能起到预防甲状腺癌的作用。

有研究人员建议通过优化人群的碘摄入量来降低甲状腺疾病的发生率，这也是甲状腺预防保健的重要组成部分。国内的横断面研究也支持了这个结论。而更早的研究则认为，过量的碘摄入跟甲状腺乳头状癌的发生可能存在正相关关系。

因此，对于碘摄入这件事，保持适量的原则即可，不过度补充，也不要“滴”碘不碰。

因为经常生闷气？

这个问题的核心在于负面情绪会不会导致甲状腺癌。医学心理学将人格分为A型、B型和C 型，其中C型人格又叫“癌症性格”。C型人格的特点是能与他人保持表面和谐，但内心却经常生闷气或因矛盾而痛苦。此外，甲状腺功能指标也被用于评估重度抑郁。

因此，长期负面情绪缠身对身体是有害的，但具体与甲状腺癌的关系还没有确切证据。

与有病乱吃药有关？

事实上，确实有一些药物是可以干预甲状腺功能的。比如，常见的抗心律失常药胺碘酮就是一种富碘药物，可以导致甲状腺功能亢进或低下。

此外，甲状腺癌中女性患者要远多于男性患者，因此，有人就会提出疑问，雌激素波动及补充雌激素会不会导致甲状腺癌呢？一项关于雌激素与甲状腺乳头状癌的研究显示，雌激素可以维持甲状腺乳头状癌细胞的干细胞（相当于癌灶的种子）的稳定性，并能促进其远处转移。雌激素受体可能与多种肿瘤相关的信号通路建立联系。

因此，在没有明确吃药可以获益的情况下，最好不要乱吃药。

与多年的甲状腺炎症有关？

这是有可能的。在临床上可以观察到桥本甲状腺炎患者并发甲状腺癌的比例要高于没有甲状腺炎的人群。炎症也会导致很多抑癌基因发生，这也解释了为什么甲状腺癌突变负荷非常小而发病率却非常高。因此，一个“有病”的甲状腺有可能是发生甲状腺癌的危险因素。虽然有学者认为良性甲状腺结节并不是甲状腺癌的危险因素，因为它们的遗传背景彼此独立，但此观点并没有被业内完全接受。

与遗传基因有关？

虽然目前还不清楚甲状腺癌的遗传机制，但有5%至15%的甲状腺癌的发生具有家族聚集性。在甲状腺髓样癌中，已经明确了RET基因的某些点突变是家族性髓样癌的致病原因；具有甲状腺癌家族史的家庭中，其成员患甲状腺癌的风险要高于其他人群。

此外，一些遗传性综合征的表现均包含甲状腺癌，如多发性内分泌腺瘤综合征A型和B型、遗传性肠息肉综合征等。这些都证明部分甲状腺癌具有遗传性。

据人卫健康微信公众号