原标题：推动“终结艾滋病流行”尽早实现——云南多措并举加强艾滋病高水平防治

2025年12月1日是第38个“世界艾滋病日”，今年宣传活动主题为“社会共治，守正创新，终结艾滋”，旨在深刻认识艾滋病防治工作的重要性和长期性，在总结、继承既往有效防治工作经验和典型做法的基础上，进一步倡导社会各界共同承担艾滋病防治责任，加强艾滋病防治措施的探索创新，推进艾滋病防治工作高质量发展。

2005年以来，云南开展了五轮禁毒防艾人民战争，坚持不懈巩固防治成效，紧盯国家艾滋病防治规划目标，压实四方责任，完善工作机制，探索艾滋病防治新模式，落实防控措施，协调联动、合力攻坚，多措并举加强艾滋病高水平防治，推动“终结艾滋病流行”尽早实现。

云南如何尽早实现“终结艾滋病流行”？近日，记者采访了省疾控中心主任丁文飞；省传染病医院、省艾滋病关爱中心院长叶军川；省健康宣教中心副主任吴智深；省妇幼保健院副院长黎明；省药物依赖防治研究所副所长李昕悦。

记者：我们常常在防艾报告中听到“三个90%”“三个95%”防治目标，这对艾滋病防控的意义是什么？

丁文飞：2014年7月墨尔本第二十届世界艾滋病大会上，联合国艾滋病规划署提出了2020年实现“三个90%”目标，具体是：经诊断发现并知晓自身感染状况的感染者比例达90%、经诊断发现的感染者接受抗病毒治疗比例达90%、接受抗病毒治疗的感染者病毒抑制比例达90%。这3个环节形成了“检测—治疗—抑制”的防控闭环，核心逻辑就是“治疗即预防”——当感染者通过规范治疗实现病毒持久抑制后，传播风险可大幅减少。这个目标的意义很实在：一是能精准控制传染源，切断传播链条，据测算，目标实现后可有效控制73%以上的传染源，大幅减少新感染；二是给防艾工作明确了量化标准，推动检测、治疗、随访等服务体系不断完善；三是既能提升感染者的健康水平、延长生命周期，也能显著减轻社会医疗负担，同时为各国制定防艾政策提供科学基准。

值得骄傲的是，全球多个国家陆续实现了这一目标，我省也于2020年在全国率先实现“三个90%”目标。在此基础上，联合国艾滋病规划署于2021年将目标升级为“三个95%”，即到2025年实现：经诊断发现并知晓自身感染状况的感染者比例达95%、经诊断发现的感染者接受抗病毒治疗比例达95%、接受抗病毒治疗的感染者病毒抑制比例达95%。这不是简单的数字提升，而是通过进一步压缩疫情传播空间，减少病毒隐匿传播的隐患，为2030年终结艾滋病流行奠定基础。

目前，国家和我省最新的遏制与防治艾滋病规划已将“三个95%”纳入总体要求。从“三个90%”到“三个95%”的推进，本质上是防控精度和力度的持续升级，这对我们降低新发感染、减少相关死亡，把艾滋病疫情长期控制在低流行水平，最终实现终结艾滋病流行的目标，具有至关重要的作用。

记者：及时发现和治疗艾滋病病毒感染者，是有效降低艾滋病新发感染和死亡的关键举措。请问，我省在提升感染者发现率方面采取了哪些具体措施？

丁文飞：近年来，我省通过健全多元化检测体系，持续提高检测可及性。不断加强实验室网络建设，目前全省共有艾滋病检测实验室9658家，其中快速检测点9174家，覆盖100%乡镇和7053个村（社区）；484个实验室具备确证检测能力，是全国唯一实现“乡村快速检、确证不出县”的省份；多措并举扩大检测覆盖面，最大限度发现感染者。推动医疗机构主动扩大检测，将HIV检测纳入各类健康体检和基本公共卫生服务项目，使检测成为常规健康服务内容，进一步拓宽检测服务覆盖范围；积极探索精准检测，提升检测工作效能。开展HIV接触者溯源检测，整合发现机构、感染者随访机构和抗病毒治疗机构等资源，对高风险接触者实施咨询检测服务。2025年，我们创新提出“接触者溯源与分子网络监测相结合”的工作模式，将流行病学追踪与分子网络技术深度融合，实现艾滋病传播链的精准定位，为重点地区、重点人群实施靶向干预提供科学依据，推动检测发现工作更加高效、精准；强化监测预警，提升主动发现能力。依托全省艾滋病监测网络，实时分析检测数据和疫情趋势，及时识别高风险区域和人群，动态调整防控策略，确保早发现、早干预、早治疗，切实降低传播风险，持续提升感染者发现率。

记者：目前，艾滋病抗病毒治疗进入了新的阶段，请介绍我省怎么进行精细化管理？

叶军川：云南省全面开展艾滋病抗病毒治疗已经20多年，随着科学研究的不断进步，新药品和新技术的出现，同时我省的专业人员也积累了丰富的患者随访和管理经验，目前接受艾滋病抗病毒治疗患者的预期寿命与非感染者相差无几。定点医疗机构也开展艾滋病抗病毒治疗病人的精细化、全程化管理，核心目标是在稳定免疫功能、长期病毒抑制的基础上，使并发症最小化，同时防治慢性疾病，提高生活质量。总体来说，在临床处置能力、促进患者参与、信息化手段等方面持续努力。

全面评估与个体化治疗方面，在患者治疗前和治疗期间，医疗机构开展更系统的评估，包括免疫状况、病毒载量、肝肾等功能、合并感染性疾病筛查以及心理状态等。通过这些信息，医生能够为患者制定更适合自身情况的治疗药物方案，实现“一人一策”，提高治疗效果并减少副作用。规律监测方面，抗病毒治疗需要长期坚持并终生服药，因此特别强调监测的规范性。目前我省对患者提供初治时、治疗满6个月，以及之后每年一次的免费病毒载量检测，目标是长期保持“检测不到”。强化依从性支持方面，抗病毒治疗的成效极大程度依赖于坚持服药，从2018年开始，全省就推行个案管理工作，制定了详细的个案管理实施方案并举办了多维度的个案管理师培训，个案管理师对患者分类分层提供治疗支持与依从性教育，在随访中通过咨询和评估患者个体情况，开展细致的工作。

并发症和慢性病管理方面，全省接受治疗的患者中，约7%超过65岁，患者呈现出越来越明显的老龄化趋势，加上艾滋病病毒会导致身体的炎症反应，患者出现心血管疾病、肝病、骨密度下降等健康问题的频率会比同龄人更高。定点医疗机构充分利用患者定期随访的优势，对心血管、代谢、肝肾等慢性病进行监测，进行诊治和转介；对于合并乙肝、丙肝和结核的患者进行综合诊疗；对特殊感染者（老年人、孕产妇、青少年）进行专门管理。同时，定点医院也开展多学科合作，让感染者获得更全面的健康保障。在随访咨询时，对患者倡导健康生活方式。利用数字化手段方面，我省开发了“云南省艾滋病抗病毒治疗智慧平台”，医生能够直观看到患者治疗以来各项指标的变化，接诊时可以与患者就某项指标的曲线图，讨论疗效和需要关注的部分；患者也能通过智慧平台小程序，了解其指标进展，接收随访提醒的信息，询问相关问题，进行心理量表的自测等，更好地主动参与治疗。

记者：抗病毒治疗是艾滋病防控中的重要一环。目前，我省进一步推动艾滋病抗病毒治疗规范化门诊建设的考虑是什么？为了解决哪些新问题？将为感染者的治疗带来怎样的改变？

叶军川：在云南省推广艾滋病抗病毒治疗规范化门诊建设，是我们适应新时代艾滋病防治需求、推动治疗服务提质增效的一项重要举措。

过去20年，云南逐步建立起以省艾滋病关爱中心为技术支撑，覆盖省、州、县、乡的四级治疗服务体系，全省抗病毒治疗成效显著，也为实现第四轮和第五轮全省防艾人民战争的治疗目标作出了重要贡献。

随着艾滋病逐渐成为可管理的慢性传染病，感染者的预期寿命接近于非感染者，抗病毒治疗的患者需求也从“控制病情”拓展到“提升生活质量”。传统的抗病毒治疗门诊模式在流程、服务内容和信息支持方面已难以满足这些更加综合、长期的需求。因此，推进规范化门诊建设，核心目标正是推动服务模式从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，不仅要保障抗病毒治疗效果，也要关注合并慢性病、心理健康等整体健康问题。

这项工作的推进，具有优化服务流程，强化专业支持；改善就医环境，提升就医体验；推进信息赋能，助力感染者做好自我管理等方面的重要意义。总的来说，规范化门诊建设不仅是技术升级，更是服务理念和管理机制的一次深刻转型。在做好常规管理的基础上，我们将重点加强对新发感染者、治疗效果不理想的患者，以及青少年、老年人等特殊群体的个案管理，全力推动我省艾滋病抗病毒治疗工作向着更高质量、更可持续的方向发展。

记者：云南陆路边境线长，艾滋病防控形势复杂，请问，针对这种情况，我们采取了哪些措施预防跨境传播？

李昕悦：针对边境地区艾滋病防控情况，自2014年起，我省就启动了“边境地区艾滋病防治项目”，目前，该项目全面覆盖全省8个边境州市、25个边境县（市、口岸）以及昆明市直辖的磨憨口岸。具体措施主要体现在：一是建立精准化的人群管理网络。全面建立跨境婚姻人群动态管理机制，设立电子健康档案并开展“三病”检测。截至目前，已累计完成10万余名跨境婚姻人员建档和检测干预，实现了从底数不清到精准管理的跨越，牢牢守住了这个关键风险点；二是构建“全覆盖、可及化”的检测治疗网络。在口岸、通道及基层社区提供检测，并主动将服务延伸至外籍人员聚集区。同时，加强对外籍感染者的管理，严格执行“分类管理”措施。依托信息平台，实现检测、治疗与管理数据的互联互通，确保外籍感染者健康管理全程可追溯；三是打造多元化的宣传教育体系。针对边境地区多民族、多语言特点，开发多语种宣传材料，培养基层宣传队伍，拓展新媒体渠道，提升不同人群的防病意识和主动检测意愿；四是推动形成跨境传染病联防联控机制。通过与周边国家开展双边会谈、技术交流和物资援助等方式，共同构筑区域艾滋病防控屏障，降低疾病跨境传播风险。

目前，云南正致力于将这些经过实践检验、行之有效的做法，凝练为可复制、可推广的“云南经验”，为持续筑牢祖国西南边境的公共卫生安全屏障提供坚实支撑。

记者：云南省社会组织参与艾滋病防治工作取得了哪些成效？

李昕悦：自云南2014年设立并启动“云南省防治艾滋病政府购买社会组织服务项目”以来，省级和中央财政持续投入，支持社会组织参与我省的艾滋病防治工作。“十四五”期间，云南省省级和中央财政共投入资金6500万元，支持全省16个州市119个县（市、区）440个社会组织实施了1013个项目，在重点人群干预、扩大检测、抗病毒治疗脱失病人找回等重难点工作中发挥了不可替代的作用。5年来，累计干预易感染艾滋病高风险人群、感染者等重点和脆弱人群153.26万人次，动员24.6万人次的重点人群接受HIV检测，新发现阳性750人，成功找回抗病毒治疗脱失病人3487人，为全省实现和巩固“三个95%”及“两个消除”的目标提供了有力支撑。五年来，省级共举办覆盖全省的经验交流会和规范化管理培训近20次，对全省16个州市92个县（市、区）的466个项目提供有针对性的现场技术支持服务，不断提升社会组织开展艾滋病防治的能力和水平，促进我省社会组织参与艾滋病防治工作取得新成效。

记者：宣传教育是防治艾滋病的重要措施，为强化宣传效果，云南省做了哪些工作？

吴智深：艾滋病防治宣教是遏制艾滋病传播的第一道防线，是防艾工作中最重要的领域之一。当前云南正通过政策引领、精准聚焦、多元创新、社会协同的立体化路径，切实提升宣传效果。近年来，云南通过构建政府主导、部门协同、全民参与的工作机制，强化宣传效果，创新传播形式，打造多元化防艾宣传教育矩阵，构建“线上+线下”融合的传播体系。线下依托“世界艾滋病日”“世界肝炎日”等节点，开展沉浸式体验活动。线上利用云南防艾微信公众号、云南健康教育微信公众号、云南健康教育网等载体，推送防艾科普文章，将制作的平面材料、公益广告、防艾短视频等多种媒介材料上传，提供浏览或下载。创新“多病同防”宣教模式，将艾滋病与性病、丙肝防治知识一体化传播，注重宣传形式的多样化与互动性，采用“宣传+服务”、专家面对面等群众喜闻乐见的方式增强体验感和传播效果。云南通过专题讲座、知识竞答，专家解答等方式在医院、学校、企业、社区、家庭大力推进防艾宣传的“五进”，在全省逐步构建起省级统筹、州市联动、全域覆盖的宣传网络，实现宣传资源的高效配置与精准投放，也实现精准宣教。云南省针对大众人群、青年学生、老年人、流动人口等分类施策，构建起“重点人群+精准宣教”模式，有效提升了公众防艾意识。

记者：国家取消强制婚检之后，当下一些年轻人对婚检不够重视，特别是对传染病检测缺乏关注。请阐述一下在婚检中开展HIV检测的必要性与重要性？

黎明：婚前医学检查，简称婚检，是对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病所进行的医学检查，包括询问病史和体格检查两大部分。其主要目的是排查男女双方是否存在影响生育及后代健康的疾病，进而有针对性地采取预防措施。婚检能预防疾病传播，通过传染病筛查，发现艾滋病等传染性疾病患者，及时干预，避免婚后夫妻间交叉感染及母婴传播情况的发生。婚检能预防出生缺陷，婚检是出生缺陷一级预防的关键环节，能够早期发现并干预影响婚育的疾病，降低胎儿畸形的风险。婚检还能促进家庭幸福，除医学检查外，婚检还包括生殖健康指导、优生优育指导，有助于夫妻规划生育时机，减少非意愿妊娠，提升婚姻质量，促进家庭和谐稳定。（记者 陈鑫龙）