原标题：打出“组合拳” 进击中央型肝癌

  2026年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周。肝癌是我国高发恶性肿瘤之一，尤其是位置特殊、手术难度大、治疗效果不佳的中央型肝细胞癌（简称中央型肝癌），多年来始终是全球肝癌诊疗领域的重大挑战。

  如何突破中央型肝癌手术禁区、显著提高患者生存率？怎样构建肝癌的多学科综合治疗模式？如何依托中西医协同优势，走出一条独具特色的肝癌防治中国路径？日前，本报邀请在肝癌领域深耕三十余载的中国医学科学院肿瘤医院腹部外科首届肝胆外科主任吴健雄主任医师，分享中央型肝癌诊疗的临床实践与突破性进展。

  中央型肝癌是指位于肝脏三个肝门部（第一肝门、第二肝门和第三肝门）的特殊类型肝癌。此前，国际上中央型肝癌切除率不足60%，患者围手术期死亡率高达5%~10%，5年生存率约为30%。面对这一世界性难题，我带领团队打出进击中央型肝癌的“组合拳”，经过10余年攻关，显著提升了中央型肝癌的治疗效果，形成了一套可推广、可复制的有效治疗模式。

理念与技术创新

建立个体化综合治疗新模式

  通过独创的“肝区域选择性适时血流阻断技术”，团队实现了中央型肝癌手术切除率100%、患者围手术期零死亡的医学奇迹（2007年至今，累计病例超过1000例）。

  更加值得一提的是，团队建立的以手术联合放疗为主的个体化综合治疗新模式，使中央型肝癌患者5年生存率整体提高至72.2%，其中肿瘤直径不超过5厘米的小肝癌患者5年生存率达到75.3%，这一数据较国际平均水平提高了约1.5倍，标志着中国在该领域已达到全球领先水平。

  团队的创新不仅体现在技术层面，更在于对肝癌治疗理念的革新。我们提出“用最简单的方法解决最复杂的问题”的理念，将高难度手术标准化、流程化，让这一曾被视为“手术禁区”领域的技术，实现可推广、可教学、可复制。团队连续8年举办国家级继续教育项目“中央型肝癌以手术为主的综合治疗”培训班，目前该技术已在全国范围内推广，惠及数千名复杂肝癌患者。

  我们在肝癌外科领域的技术创新并非单一突破，而是建立了一套系统性的技术体系，涵盖了术前评估、术中技术、术后管理的全流程。这一体系的核心在于平衡根治肿瘤与肝功能保护之间的矛盾，尤其针对中国肝癌患者多合并肝硬化的特点优化治疗方案。

  肝区域选择性适时血流阻断技术是该体系的标志性成果，临床数据显示，该技术使患者术中出血量减少约40%，术后肝功能不全发生率从传统的25%降至5%以下，平均住院时间缩短3~5天。

  微创技术体系的建立是另一个重要贡献。2000年，我们在国内率先引入手助腹腔镜技术用于结直肠癌肝转移和原发性肝癌的切除，并将腹腔镜技术与血流阻断技术进一步结合，探索精准肝切除，通过术中超声导航、三维重建等技术，实现肿瘤的毫米级精确切除，最大限度保留健康肝组织，这对于合并肝硬化的中国患者尤为重要。

  团队开展的微小残留病灶监测研究，则为中央型肝癌的个体化辅助治疗提供了科学依据，填补了术后监测领域的技术空白。

打破学科壁垒

从单兵作战到集团作战

  肝癌作为一种全身性疾病的局部表现，其治疗远非单一外科手段所能解决。我们在国内率先提出并实践了“肝胆肿瘤多学科综合治疗模式”，打破了学科壁垒，实现了从单兵作战到集团作战的范式转变。

  在院内层面，从2013年开始，中国医学科学院肿瘤医院腹部外科肝胆外科建立了每周定期的多学科协作（MDT）制度，科室联合放疗科、内科、影像科、病理科、中医科等科室专家，为每名复杂肝癌患者制定个体化治疗方案。数据显示，通过MDT模式治疗的中央型肝癌患者，治疗方案修改率达38%，治疗有效率提高了25%，医疗资源利用率提升了20%。

  我们将这一模式在全国推广。2014年，我们牵头建立了全国肝胆肿瘤疑难病例讨论平台，开展跨机构、跨区域的病例会诊。这一模式不仅解决了基层医院疑难疾病的诊疗难题，更促进了全国肝胆肿瘤诊疗水平的同质化提升。平台运行至今，参与医务人员已累计讨论疑难病例超过1000例，形成诊疗共识12项，相关经验被写入5部临床指南。

  此外，从2024年7月开始，我带领团队在厦门大学附属第一医院肝胆胰腺外科成立名医工作室，致力于把先进理念和技术带到基层，带出一支医教研防骨干队伍，助力基层提升肿瘤防治能力，让患者在家门口享受优质医疗服务。

中西医协同创新

构建肝癌防治中国方案

  中西医结合是中国肝癌防治的特色优势，也是我们团队科研体系的重要组成部分。我们提出“西医主导、中医协同、优势互补”的肝癌防治策略，将中医药融入肝癌治疗的全周期管理，形成了独具中国特色的肝癌诊疗方案。

  在基础研究层面，我们系统论证了中医药在肝癌防治中的科学价值，提出了“防治前移、扶正固本”的中西医结合核心理念，为后续研究指明了方向。

  在临床实践层面，我们开展了多项开创性工作。例如将中医药应用于肝癌术前调理，通过健脾疏肝方剂改善患者肝功能储备，使患者手术耐受率提高15%；术后采用扶正解毒中药减少并发症，团队研究发现，使用中药辅助的治疗组患者，术后胃肠功能恢复时间缩短2天，感染率降低40%；在晚期患者姑息治疗中，中药与靶向药物联用可使疾病控制率提高20%，且能够明显减轻患者不良反应。

  团队倡导的“心理—营养—医疗”三位一体康复模式，是中西医协同的另一创新点。我们坚持走基础研究与临床相结合、心理与营养支持和治疗为基础，以及中西医协同防治的应用研究道路，团队开发了肝癌专用营养评估工具和干预方案，将患者营养不良发生率从45%降至18%；同时引入中医情志调理方法，显著提高了患者的生活质量和治疗依从性。这套整体医学模式使患者在获得长期生存的同时拥有较好的社会功能，活得更加有尊严。

  这些成果不仅具有重要的科学价值，还体现了临床医学研究的正确方向：坚持基础与临床结合，以解决实际问题为导向；注重多学科交叉融合，发挥协同创新优势；兼顾技术先进性和临床可及性，使科研成果真正惠及患者。

  展望未来，中央型肝癌的治疗仍面临诸多挑战。我将带领团队继续深耕技术创新，同时将工作重心前移，致力于打造一支具备国际视野和创新精神的高水平临床科研团队。我们将通过深化“传帮带”机制，培养更多青年骨干人才，确保技术的代代传承；并将这套成熟的诊疗体系向基层推广，通过标准化培训让更多医生掌握核心技术，惠及更广泛的肝癌患者。我们将坚持走中西医协同与多学科融合之路，为全球肝癌防治贡献更多中国智慧和中国方案。（吴健雄 中国医学科学院肿瘤医院腹部外科首届肝胆外科主任 记者 甘贝贝 整理）