原标题：肩痛≠肩周炎

别把肩袖撕裂拖成重症

不少中老年人肩膀一疼，就下意识归为肩周炎，贴膏药、做理疗、盲目锻炼轮番上阵，殊不知有些肩痛并非简单炎症，而是肩袖发生严重撕裂。近期，两名分别来自红河州、大理市的老年患者，饱受肩痛困扰多年，辗转多地求医后，在昆明市延安医院骨科（创伤、关节、运动医学）得到有效救治，也给广大市民敲响了肩痛规范化就诊的警钟。

一侧肩膀长期疼痛不见好转

76岁的胡阿姨来自红河州，一年前肩膀摔伤，在当地检查排除骨折后，便按照肩周炎进行保守治疗。可后续一年时间里，她的右肩始终不见好转，只要拿起超过2公斤左右的物品，肩膀就会出现明显无力和疼痛感，日常生活处处受限。

71岁的张阿姨家住大理，右肩莫名疼痛长达4年。起初她在当地医院把肩痛当作肩周炎，接受针灸、理疗等多种保守治疗，症状始终没有改善。近三个月疼痛持续加重，夜里常常被疼醒，肩膀活动也大受限制。辗转多家医疗机构、花费不少，病情依旧没有起色，当地三甲医院评估后建议做肩关节置换手术，但当地暂未开展相关技术，建议她前往昆明进一步诊治。

两位老人被肩痛折磨许久，睡眠、日常起居都受到严重影响。多方求医无果后，家属通过网络了解到昆明市延安医院骨科（创伤、关节、运动医学）有相关疾病的特色诊疗技术，便专程赶到昆明就诊。

病因同为巨大不可修复肩袖撕裂

骨科（创伤、关节、运动医学）主任甘煜东接诊后，结合两位老人的受伤史、体格检查发现，患者肩关节被动活动尚可，但主动抬举动作明显受限，再结合核磁共振影像结果，确诊二人属于巨大不可修复肩袖撕裂，具备明确的手术指征。

“老年患者治疗，我们一方面要解决疼痛、恢复肩关节基本功能，满足日常起居需求；另一方面要尽可能降低手术创伤，利于术后康复。”甘煜东主任介绍，巨大不可修复肩袖撕裂的治疗方案选择较多，包括保守治疗、球囊间隔器、肌腱转移、反式肩关节置换、上关节囊重建等，需要结合患者年龄、关节退变程度、身体条件个体化选择。综合评估两位老人的情况，医疗团队最终为她们实施了肩关节镜微创手术。

术后两位老人肩部没有剧烈疼痛感，手术区域肿胀较轻。按照康复方案，右上肢佩戴颈腕吊带保护6至8周后，就可以逐步开展被动功能锻炼。患者家属表示，原本担心大手术会留下很长的伤口，实际上微创切口很小，术后体感比预想中好很多，困扰多年的肩痛问题终于得到专业处理，一家人都十分满意。

肩袖撕裂不会自己愈合

很多市民遇到肩膀酸痛、抬胳膊无力、夜里肩膀疼醒，第一反应就是得了肩周炎，选择贴膏药、盲目拉伸锻炼。但临床上，肩袖损伤才是中老年人肩痛非常常见的原因。

肩袖是肩关节维持活动的核心肌腱组织，运动拉伤、长期劳损、轻微外伤，都可能造成肩袖损伤。肩袖撕裂不会自己愈合，如果早期没有及时就诊干预，随着时间推移，撕裂范围会不断扩大，肌腱回缩、肌肉出现萎缩退变，慢慢发展成巨大不可修复肩袖撕裂，造成肩关节不可逆损伤。

甘煜东主任解释，早期肩袖损伤，多数可以通过简单关节镜微创修复，创伤小、恢复快，治疗成本也相对更低。可一旦拖延演变为巨大不可修复肩袖撕裂，常规缝合修复已经行不通，往往需要复杂的移植重建，部分严重病例甚至需要做关节置换，手术难度、康复周期、治疗花费都会明显上升，患者会承受更多痛苦。

甘煜东主任提醒广大市民：不要把所有肩痛都等同于肩周炎。当出现肩膀反复疼痛、抬举无力、活动卡顿、夜间痛醒等表现时，不要盲目锻炼、不要硬扛，应当及时到运动医学专科就诊，完善影像学评估，做到早发现、早干预，避免小毛病拖成复杂顽疾。