原标题：孩子视力下降前，往往先有这几个表现！千万别忽略

　　新学期开始，课堂学习、课后作业等近距离用眼时间增加，如果户外活动不足、连续用眼时间过长，孩子的视力健康也将面临新的考验。

　　儿童青少年时期是近视发生发展的关键阶段。近视一旦发生，目前尚不能治愈；如果发生年龄较早、进展较快，发展为高度近视的风险也会增加。

　　开学季，正是关注孩子视力、调整用眼习惯的好时机。这份新学期近视防控攻略，家长和孩子一起学起来！

　　一、开学后 这些近视风险因素要注意

　　近距离用眼时间增加。开学后，读书、写字、做作业等近距离用眼活动明显增加。长时间、近距离用眼是儿童青少年近视发生发展的重要危险因素。需要注意的是，近距离用眼不仅包括看手机、平板，也包括长时间读书、写字、绘画、拼乐高、看琴谱等。

　　户外活动时间减少。户外活动是预防儿童青少年近视发生的重要措施。开学后室内学习时间增加，更要充分利用课间、体育课、放学后和周末增加户外活动。

　　不良用眼习惯增加眼睛负担。读写距离过近、趴着或躺着看书、在昏暗环境学习、长时间连续使用电子产品等，都不利于视力健康。

　　如果孩子出现看远处眯眼、歪头、皱眉，经常凑近看东西或反映看黑板模糊等情况，应及时到正规医疗机构检查。

　　二、不同视力状态 防控重点不同

　　近视防控不能等到“看不清了”才开始。应根据孩子的年龄、视力、屈光状态、远视储备、眼轴长度以及近视进展情况等，采取有针对性的措施。

　　尚未近视——保护远视储备。重点减少长时间近距离用眼，增加日间户外活动，保持良好的读写习惯，尽可能降低近视发生风险。

　　近视风险较高——加强监测。如果远视储备不足，或屈光状态、眼轴长度等提示近视风险增加，应加强视力监测，及时改善可干预的行为和环境因素，尽量延缓近视发生。

　　已经近视——控制进展。一旦确诊近视，应在专业人员指导下规范矫正，并根据年龄、近视程度和进展速度等选择适宜的近视控制措施。

　　高度近视——关注眼底健康。除了规范矫正，还应按照医生建议定期检查眼底。如果突然出现眼前闪光、黑影明显增多、视野遮挡或视力突然下降等情况，应及时就医。

　　三、新学期护眼 重点做好4件事

　　1.每天累计日间户外活动不少于2小时

　　充分利用课间、体育课、放学后和周末时间，让孩子多到户外活动。户外活动重在“户外”，并不要求进行高强度运动。对于尚未近视的儿童，充足的日间户外活动尤其重要。

　　2.避免长时间连续近距离用眼

　　学习过程中注意劳逸结合，可以参考“20—20—20”原则：每近距离用眼20分钟，抬头眺望20英尺（约6米）以外至少20秒，让眼睛得到适当休息。

　　3.坚持“一尺、一拳、一寸”

　　读书写字保持正确姿势：胸口距离书桌一拳（6～10厘米），书本距离眼睛一尺，握笔指尖距离笔尖一寸（约3.3厘米）。

　　桌椅高度应与孩子身高相匹配。晚上学习时，书桌台灯和房间顶灯应同时打开，避免在过暗或明暗反差过大的环境中学习。

　　4.科学使用电子产品

　　减少手机、平板等电子产品使用。需要线上学习时，尽可能选择较大屏幕，并保持适宜观看距离。保证屏幕亮度与环境亮度匹配，避免夜间关灯使用。

　　更重要的是，不要让电子产品挤占孩子的户外活动、体育锻炼和睡眠时间。

　　四、发现近视 科学干预很重要

　　首先要记住：近视可防、可控，但目前尚不能治愈。

　　不要轻信“摘镜”“降度数”“恢复视力”等宣传，也不要因为尝试按摩、护眼贴、训练仪等所谓“治疗方法”而延误正规检查。

　　如果筛查发现孩子裸眼视力下降、屈光状态异常，或者出现眯眼、歪头、凑近看等表现，应及时到正规医疗机构进一步检查。裸眼视力下降并不等同于近视，是否近视以及近视度数，需要通过规范的屈光检查进行判断，必要时进行睫状肌麻痹验光。

　　近视前期儿童可考虑使用平光离焦镜或者低浓度阿托品、中医适宜技术等进行干预，但需严格遵医嘱使用，3～6个月定期复查。

　　同时，要做好长期视力管理。已经近视或近视风险较高的孩子，应按照专业人员建议定期复查，动态关注屈光度、眼轴长度等指标变化，及时调整干预方案。

　　此外，别忘了让孩子保证充足睡眠。建议小学生每天睡眠10小时、初中生9小时、高中生8小时，养成规律作息习惯。

　　写在最后

　　近视防控，没有“一招制胜”的办法，关键在于把科学护眼融入每天的学习和生活。

　　多一点户外活动，避免长时间连续近距离用眼；姿势端正一点，睡眠充足一点；发现异常早一点，检查和干预科学一点。

　　对于尚未近视的孩子，重点是保护远视储备、推迟近视发生；对于已经近视的孩子，则要规范矫正、科学控制进展，尽量避免发展为高度近视。

　　新学期，从一次视力检查、一次课间走出教室、一次放下手机去户外开始，共同守护孩子的清晰“视”界。

　　作者：中国疾控中心学校卫生中心 朱元多