原标题：“减肥针”并非一劳永逸　错误减重当心越减越伤身

　　社交平台上，“月瘦20斤”“躺平也能瘦”的减重分享层出不穷，各类“减肥针”被一些人视为“躺瘦神器”，甚至有人未经专业评估自行购买使用。与此同时，“停针即反弹”“越减越胖”的情况频频出现。云南省第一人民医院内分泌代谢科主任医师周怡昆提醒，这类药物只是减重辅助手段，并非一劳永逸的捷径；错误减重反而可能带来持久健康风险，科学减重的核心是长期、规范的全流程管理。

　　减肥针不是“躺瘦”捷径

　　周怡昆介绍，“减肥针”通常指GLP-1受体激动剂类药物，主要作用于食欲中枢降低饥饿感，同时减慢胃肠蠕动、延长饱腹感，从而辅助控制饮食。部分多靶点制剂在临床研究中显示可减少内脏脂肪堆积，对脂肪肝有一定改善作用，但药物始终只是减重辅助手段，绝非“打了就瘦”的捷径。

　　针对大众普遍困惑的“停针就反弹”问题，周怡昆解释，反弹通常是多重因素共同作用的结果。首先，药物本身抑制食欲、延缓胃排空的作用会随停药消失，食欲和进食量可能回升；其次，如果减重速度过快，往往伴随肌肉流失，而肌肉是维持基础代谢和胰岛素敏感性的重要组织，肌肉流失不利于长期体重维持；第三，体重下降后，身体会通过降低能量消耗、增加饥饿感等方式抵抗减重，这是一种代谢适应，也就是临床常说的体重调定点效应。若没有同步建立饮食、运动和行为管理，停药后体重很容易回弹。

　　“即便是规范使用，是否长期维持、何时减量、如何停药，也需医生根据体重变化、并发症、耐受性和禁忌症个体化评估，不建议自行骤停。”周怡昆强调，这类药物有明确禁忌症，甲状腺髓样癌个人或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用，有急性胰腺炎病史者慎用，必须经专业评估后使用。

　　错误减重暗藏健康风险

　　该院内分泌代谢科护士长、体重管理师罗宝瑜表示，比“瘦不下来”更值得警惕的，是错误减重带来的持久健康伤害。“很多人靠节食快速掉秤，但很快反弹，反复节食反而越减越胖。这与人体的能量节约机制有关：节食造成热量缺口时，身体会触发自我保护，降低代谢率、节省能量；恢复饮食后，代谢仍可能处于较低水平，热量更容易转化为脂肪储存。反复减重和反弹，会不断增加长期体重管理的难度。”

　　除此之外，临床常见的减重误区还有不少：有人完全不吃主食，或跟风用单一食物替代所有主食，短期减重效果明显，但长期可能造成B族维生素缺乏等营养失衡问题，严重时可引发神经系统相关病症。网传“打减肥针得重病”的说法，本质是用药期间没有配合科学饮食、营养摄入不足导致，而非药物本身致病。有人盲目开展高强度运动减重，大体重人群本身膝关节负荷大、体内炎性因子水平高，极易诱发膝关节炎。更需警惕的是，甲状腺功能减退、皮质醇增多症等内分泌疾病，也会导致体重异常增加，部分人群可出现短期内体重快速上涨，常被误认为普通肥胖，盲目减重反而会延误原发病的诊断和治疗。

　　从“掉秤”转向长期管理

　　周怡昆介绍，多学科干预下的体重管理，患者就诊第一步不是开药打针，而是先完成全套代谢评估，涵盖体成分、基础代谢率、内脏脂肪、肝肾功能、胰岛功能、甲状腺功能等指标，先排查病理性肥胖，再结合个体代谢状态定制方案，一人一策。评估中发现的代谢异常可同步干预：糖尿病前期人群通过早期体重管理，可延缓甚至避免发展为糖尿病；合并超重肥胖的2型糖尿病患者，科学减重后血糖控制可明显改善，部分适宜患者可达到临床缓解。但她特别强调：缓解不等于治愈，按照临床标准，需停用降糖药物至少3个月、糖化血红蛋白稳定低于6.5％，才可评估是否达到缓解；即便达到缓解状态，仍需定期随访、筛查并发症，切不可自行减药停药。

　　规范的体重管理门诊还应配备专业体重管理师，指导患者科学搭配饮食、循序渐进开展运动，通过一对一日常跟进，帮助患者养成可长期坚持的生活习惯，从根源上降低反弹风险。（记者　闵婕）